认识强迫症教材.pptx

认 识 强 迫 症 目 录 1 2 成人强迫症 儿童强迫症 日常生活中“强迫现象”很常见 3 反复检查门窗 是否关好 Veale D,et al.BMJ. 2014 Apr 7;348 日常生活 经常出现 “强迫现象” 反复检查车门 是否关好 平时穿衣、清洗、吃饭等等 要遵循一定的顺序或模式，否则会心烦焦虑 “强迫现象(症状)”是“强迫症”吗？ 4 《国际疾病与相关健康问题统计分类（第10版）》ICD-10 强迫症的诊断标准(ICD-10) 必须在连续2周的大多数日子里存在强迫症状或者强迫动作， 或两者并存。这些症状引起痛苦或妨碍活动。 强迫症状应具备以下特点： a. 必须被看作是患者自己的思维或冲动； b. 必须至少有一种思想或动作仍被患者徒劳地加以抵制， 即使患者不再对其他症状加以抵制； c. 实施动作的想法本身应该是令人不愉快的（单纯为缓解紧张或 焦虑不视为这种意义上的愉快； d. 想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出现。 强迫现象(症状) ≠强迫症 强迫症的主要临床表现是什么？ 5 《中国强迫症防治指南(2016)》 强迫症是一种以强迫症状为主的精神障碍 临床一般将强迫症状分为强迫行为和强迫观念 沈渔邨. 精神病学. 第5版. 602-603. 强迫检查 强迫洗涤 强迫计数 强迫性仪式动作 强迫行为 强迫观念 强迫回忆 强迫怀疑 强迫性穷思竭虑 强迫症状具有两大特点（一） 6 “重复”：是患者花费了大量时间和 精力反复做一件事，而达成 的效果与付出远远不成比例 《中国强迫症防治指南(2016)》 强迫症状的特点 ——“重复” 强迫症状具有两大特点（二） 7 “纠缠”：是指同一个想法或者念头在 脑子里不断出现，明知过分 或者毫无必要，却挥之不去 《中国强迫症防治指南(2016)》 强迫症状的特点 ——“纠缠” 强迫症常见吗？ 8 《中国强迫症防治指南(2016)》 强迫症 抑郁和 焦虑症 精神 分裂症 精神障碍 强迫症很常见 全球报告的强迫症终身患病率为0.8%～3.0% 仅低于抑郁和焦虑症(5%~10%) 高于精神分裂症(近1%) 强迫症常与其它疾病共存 9 《中国强迫症防治指南(2016)》 临床上有2/3以上的强迫症至少与一种其他精神障碍共存（共病） 精神分裂症 近1/4 Nechmad A , et al. Am J Psychiatry. 2003; 160(5): 1002-1004 躯体疾病 强迫症的危害大吗？ 10 《中国强迫症防治指南(2016)》 强迫症的发病原因是什么？ 11 强迫症 《中国强迫症防治指南(2016)》 遗传 神经生化 围绕5-羟色胺、多巴胺和谷氨酸 三个系统的假说 社会心理 相关 脑区结构 强迫症的发病原因不明，目前公认的强迫症危险因素包括以下四个方面： 目 录 1 2 成人强迫症 儿童强迫症 儿童也会得强迫症吗？ 13 《中国强迫症防治指南(2016)》 儿童期强迫症不少见，患病率达2%-3% 发病年龄9岁～12岁，低龄男孩多见， 青春期后性别差异缩小 2/3的患儿被诊断2-14年后，障碍仍持续存在 1/3~1/2的成年强迫症患者来自于儿童期 儿童强迫症易被忽视 14 《中国强迫症防治指南(2016)》 在儿童正常发育阶段，也会出现一些强迫现象：如：不可控制地去碰触周围的一些东西、总做一套有一定程序的动作，然而这些动作没有痛苦感，也不影响孩子的日常生活，更不会因为不可控制而产生焦虑，并且随着时间的推移会自然消失，故称为正常的一过性强迫现象 儿童强迫症的诊断标准与成人一致 儿童强迫症有哪些特点？ 15 《中国强迫症防治指南(2016)》 儿童期强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，而明知不必要和继之出现的反强迫行为越不突出 敏感、害羞、谨慎、办事刻板、力求完美等个性特征的孩子易出现强迫症 儿童强迫症的典型表现与成人一样，但表现形式带有发展和多变的特征 儿童常将强迫症状当做秘密而隐藏起来，导致儿童期强迫症的诊断和治疗明显不充分 16 请看下一讲“强迫症的药物治疗”