精神分裂症紧张性木僵状态行无抽搐电休克治疗护理要点.doc

精神分裂症紧张性木僵状态行无抽搐电休克治疗护理要点【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0178－01 【摘要】目的 介绍精神分裂症紧张性木僵状态行无抽搐电休克治疗的护理要点。方法 对我院2006年1月～2011年1月的16例紧张性木僵状态患者进行无抽搐电休克治疗(MECT)的临床护理实践，进行观察与分析。结果 所有紧张性木僵状态患者症状全部缓解，痊愈出院。结论 采取以“患者为中心”的全程护理对策，掌握治疗前、中、后的护理要点，是对患者的治疗和早日康复所必须具备的条件。 【关键词】无抽搐电休克;　紧张性木僵状态　;护理要点 紧张性木僵状态是精神分裂症紧张型临床上的一个综合征,其最为突出的表现是思维与行为的极度不协调,严重者全身肌张力增高，对任何刺激不能引起相应反应，并可出现蜡样屈曲、空气枕头及被动性服从等，生活完全不能自理，但无智能障碍［1］。我院自2006年1月～2011年1月对16例紧张性木僵状态患者进行无抽搐电休克治疗(MECT),现将护理要点体会介绍如下。 1　 临床资料 本组16例,其中男9例.女7例,年龄20～45岁,平均31岁。16例患者入院时均处于紧张性木僵状态, 患者不言不语、不动、不食、面部表情固定、大小便失禁、对刺激缺乏反应。入院时4例患者营养缺乏，呈恶病质；4例患者大小便失禁；2例已并发Ⅱ度褥疮,其余收住时体质尚好。经MECT治疗后.16例患者紧张性木僵状态全部缓解,进食改善,体重增加.痊愈出院。 2　 MECT的治疗方法 MECT治疗前做好常规准备,治疗时协助患者平卧于治疗床后。开放静脉,遵医嘱静脉注射阿托品注射液0.5-1mg,丙泊酚注射液1.5～2mg/kg,至患者睫毛反射消失。眼球固定,即面罩给氧,并静脉注射氯琥珀胆碱0.8～1mg/kg。恃其四肢肌束震颤结束,自主呼吸停止,插入牙垫,紧托患者下巴,通电,用呼吸机加压供氧到自主呼吸恢复,待四肢肢端抽搐停止时,特护至意识恢复。 3　 护理 3.1 　治疗前准备 作好患者的心理护理，消除他们紧张、恐惧心理，让患者以良好的心理状态参与治疗。帮助作好患者的体格检查，必要的检查:心电图、脑电图、X片、血生化、血常规等。治疗前6小时禁食、水、药。治疗前1小时测量生命体征,监测患者的体质量，患者经多次MECT后，多会进食改善，体质量增加，及时通知麻醉师，以调节麻醉药物的剂量［2］。首次治疗前测量病人的体重并记录于治疗单上。严密看护病人,防止病人饮食，必要时遵医嘱给予保护性约束。治疗前排空大小便。 3.2　 治疗中的护理 协助病人仰卧于治疗床上, 帮助患者除去义齿、取下发卡等。去枕，松开领扣、内衣、腰带，并告知患者治疗即将进行，取得患者的配合。建立静脉通道,按顺序注射阿托品、丙泊酚、氯琥珀胆碱,治疗时将病人颈下托起,头后仰,疏通病人气道行呼吸机加压给氧,直至自主呼吸恢复, 观察呼吸、意识情况。 3.3　 治疗后的护理 待患者自主呼吸及意识恢复后，送入观察室，监测患者的T、P、R、BP，并作好记录，保证病人安全,防止坠床摔伤。意识恢复后,继续协助病人卧床休息片刻,注意观察患者有无头痛、头晕,全身肌肉酸痛及感知障碍等不良反应,如发现病人有任何不适酌情给予处理。 总之,我们根据MECT治疗的特点和过程，采取了以“患者为中心”的全程护理对策，特别是加强患者和家属的心理护理和支持，让患者充分了解此治疗的安全性和有效性，为患者的早日康复创造良好的条件。 参考文献 ［1］ 沈渔邨. 精神病学［M］.第4版.北京: 人民卫生出版社. 2001.746 ［2］ 王艳君. 木僵患者行MECT前护理方法［J］.现代医药卫生.2005，21（2）：228 1