美容神经学风险及伦理反思.doc

美容神经学风险及伦理反思摘要：美容神经学是指非医学目的的神经认知增强，近年来，因其受众广泛，影响深远，越来越受到西方社会关于其可能带来的伦理问题的关注和讨论。美容神经学给当代社会造成的伦理困境包括安全性、个性/自我认同、社会公平和强制/自由意志等4个方面，其中安全性和有效性问题将成为制约美容神经学发展的根本因素，隐性强制将是美容神经学发展的不可挽回的结果，对增强的研究保留审慎的态度是必要的。 关键词：美容神经学；神经认知增强；神经伦理  中图分类号：Q189:B82文献标识码：A 武汉理工大学学报(社会科学版)2012年第25卷 第4期邹笑笑：美容神经学的风险及伦理反思  美容神经学（cosmetic neurology)一词，按照其提出者安键?查特吉在《美容神经学：关于活动、认知和情态增强的争论》\[1\]一文中的定义，意指以健康人群为对象的旨在提高其认知能力和增强其情态的干预手段，即用于非医学目的的神经认知增强。这个定义将美容神经学与临床神经学区别开来：后者针对诸如帕金森病和阿尔茨海默病等神经疾病的临床诊断和治疗，旨在治疗疾病，恢复健康；而前者对应非医学目的的神经增强，旨在强化正常的神经系统的功能，使好者更好。人的身体的功能性增强一直是一个生命伦理学难题，随着美容神经学的出现，这一问题再次成为伦理争议的热点。 一、美容神经学的发展和应用 虽然“美容神经学”这一概念提出的时间不长，但人类进行神经认知增强的尝试却有久远的历史，如古希腊人将迷迭香枝条插入头发中以增强记忆，我国古代也有通过食疗提高记忆力的例子。现代神经科学技术的发展一直以治疗神经疾病和精神疾患的临床神经学为主，用于非医学目的的神经认知增强长期以来被认为是科学幻想的题材。然而神经科学技术的必威体育精装版进展，尤其是神经药理学的发展，使得曾经的幻想变得触手可及。 利用药物实现神经增强主要包含3个方面：运动能力的增强、认知能力的增强和情态的增强。 运动能力的增强涉及到心血管系统、周围运动系统和中枢神经系统。传统的增强运动能力的手段主要是增加血液的携氧能力，如在20世纪70-80年代流行的运动员自体输血和注射促使红细胞生成素。后来发展出了不少改善肌肉质量的代谢药物，如合成代谢类固醇、胰岛素类生长因子。而目前有不少药物作用于神经系统，如选择性磷酸二酯酶5抑制剂西地那非（俗名伟哥）。研究发现，安非他明被证明可提高中风病人的肢体灵活性，帮助其运动能力的恢复；β阻滞剂可抑制生理性震颤，使音乐家的演奏更好；多巴胺拮抗剂不仅可用于帕金森病的治疗，也可提高正常个体的运动技能。 认知能力的增强，包括注意力、记忆力和学习能力的增强等3个方面。安非他明不仅可以增强运动神经的可塑性，也可提高认知系统的功能，用于失语症的治疗。莫达非尼可以改善由睡眠缺乏而导致的注意力下降，在军事中有广泛的应用。用于治疗阿尔茨海默病的胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐可改善正常个体在压力状态下的健忘症状。被称为“聪明药”的哌醋甲酯(商品名为利他林)能帮助集中注意力，增强记忆力和提高思维敏捷性，在美国的高中生和大学生中被广泛使用。值得一提的是，上述药物的研发是基于神经疾病的病理学研究，旨在治疗疾病，而后才逐渐渗透到正常人群中作为增强剂而使用，而现在有些新药的研发则不针对任何疾病，例如谷氨酸AMPA受体ampakine和环腺苷酸cAMP应答元件结合蛋白（cyclic AMP response element binding protein，CREB）调节因子，它们通过促使神经元之间产生新的连接来增强正常个体的认知能力，是纯粹的“增强药”。 人们对情态的增强有着更广泛的需求。著名的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂百忧解不仅是治疗抑郁症的药物，更是情绪保健品，它可以降低恐惧、敌视等消极情绪而保留快乐、兴奋等积极情绪，不管是精神疾病患者还是健康个体，服用百忧解都可以使他们感觉更好\[2\]。前面提到的CREB抑制剂可以选择性地削弱关于负面情绪的记忆，它和β阻滞剂都可用于创伤后遗症的治疗。还有一些药物通过调节神经肽来调节情感系统，如P物质、加压素、甘丙肽和神经肽Y等。促肾上腺皮质激素释放因子与长期压力有关，阻滞这种因子可以改善这种状况。吸入催产素可以引发信任感，从而改变行为。 从上述3个方面的介绍可以看出，许多原本用于治疗神经疾病的药物被证明也可用于正常个体的神经增强，同时，不针对任何神经疾病的纯粹的增强药物也随着神经科学的发展不断地涌现出来。神经药理学的发展呈现出明显的从治疗到增强的趋势，查特吉将之称为“神经药理学的一场革命”1。  二、美容神经学引发的伦理问题 非医学目的的神经增强药物的发明和应用使越来越多的伦理问题浮出水面。具体问题包括：神经