临床2013年真题讲解课件.ppt

2013执业医师（含助理）真题讲解 A1型题 1.目前用于支气管扩张主要的诊断手段是 A支气管镜 B支气管碘油造影 C数字化高清晰胸部X线片 D胸部增强CT E肺部高分辨CT 2.下列因素中最容易导致心脏骤停的是 A高血压伴左室肥厚 B急性心肌梗死后左室射血分数降低 C甲状腺功能亢进症伴房颤 D纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音 E慢性支气管炎伴房性期前收缩 3.属于感染性心内膜炎的主要诊断依据 A两次血培养均为同一典型致病菌 BJane way损害 C风湿性心脏病伴发热 D睑结膜瘀点 EOslar结节 4.与幽门螺杆菌感染密切相关的是 A慢性胃炎 B急性胃炎 C胃癌 D胃食管反流病 E功能性消化不良 5.消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻最典型的表现 A消瘦 B呕吐 C发热 D腹泻 E贫血 6.Curing溃疡的病因 A中枢神经系统严重损伤 B严重烧伤 C乙醇 D非甾体抗炎药 E幽门螺杆菌感染 Curling溃疡的病因为严重烧伤;Cushing溃疡的病因为中枢神经系统严重损伤。 7.下列情况最易引起急性左心衰的是 A频发室性期前收缩 B二尖瓣腱索断裂 C1级高血压 D反复发作的肺栓塞 E慢性持续性房颤 急性左心衰的常见病因：急性广泛性前壁心肌梗死、心肌缺血、室间隔破裂穿孔、高血压性心脏病、快速心律失常、输液过快、感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣返流。 8.二尖瓣关闭不全的特异性特征是 A胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 B胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音 C心尖部全收缩期吹风样杂音 D胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音 E心尖部舒张中晚期隆隆样杂音 二尖瓣关闭不全的听诊特点是心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。 9.消化性溃疡最常见的并发症是 A腹腔脓肿B癌变C出血D幽门梗阻E穿孔 10.目前用于判断慢阻肺严重程度的指标是 A用力肺活量（FVC）占预计值百分比 B最大通气量（MVC）占预计值百分比 C一秒率（FEV1/FVC） D残总比（RV/TLC） E第一秒用力呼气容积FEV1占预计值的百分比 10.变异性心绞痛的治疗首选 A比索洛尔 B地尔硫卓 C美托洛尔 D普萘洛尔 E卡维地洛 硝苯地平对变异型心绞痛最有效，地尔硫卓对变异型、稳定型和不稳定型心绞痛都可应用。 11.提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征 A蜘蛛痣 B皮肤紫癜 C腹壁静脉曲张 D脾大 E巩膜黄染 12.为感染性心内膜炎做血培养时，应该抽取的静脉血至少是 A6ml B10ml C2ml D8ml E4ml 13.提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要表现是 A腹壁柔韧感B脾脏进行性肿大C尿量减少 D腹壁静脉曲张加重E全腹压痛及反跳痛 12.解析：每次取静脉血10-20ml作需氧和厌氧培养，至少应培养3周 14.心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波略有不同，PR间期0.14s，QRS波群和时限正常，该心律失常是 A房颤 B阵发性室性心动过速 C阵发性室上性心动过速 D房性期前收缩 E室性期前收缩 15.下列呼吸困难的临床表现中强烈提示患者为支气管哮喘的是 A夜间或凌晨发作的喘息 B呼吸困难常常不能自行缓解 C活动时出现呼吸困难 D频繁发作的叹息样呼吸 E发作时吸气相明显延长 16.我国急性胰腺炎的主要病因是 A高脂饮食 B病毒感染 C胆道疾病 D手术、创伤 E药物 17.超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示： 　　A:室壁瘤--A 　　B:限制性心肌病 　　C:扩张性心肌病 　　D:肥厚梗阻性心肌病 　　E:风湿性心脏病 冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈反常运动，形成室壁瘤，常见于左心室 A2型题 18.男，55岁。慢性胃炎病史30年。近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。胃镜检查：角切迹可见大小直径0.5cm的粗糙不平粘膜，超声提示病位于粘膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是 A根除幽门螺杆菌 B病灶局部切除 C化疗 D生物治疗 E胃大切 19.男，36岁，间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加重，1小时前排柏油样大便，为明确诊断首选检查是 A腹部B超 B上消化道钡剂造影 C胃镜 D结肠镜 E粪便常规+隐血 20.男，53岁，连续2年冬季感冒后“咳嗽、咳痰”。持续4-5周。发作时伴有憋气。经使用抗感染、化痰药物治疗后缓解。吸烟30年。每天1包，体检胸部x线无异常。为明确诊断，首选采取的进一步检查 A肺功能 B胸部CT C动脉血气分析 D支气管镜 E超声心动图 21.女，18岁。因大面积烧伤住院治疗3天，上腹疼1天。2小时排柏