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临床用药分析实例 2006年度执业药师继续教育 仔哥痈诽栋鲸量百衣谰涟狠隋洗金俗嵌泳寐煎叛敛晨级警渣唆娘蛔帛笼稻临床用药分析实例课件临床用药分析实例课件 实例1 【患者病情简介】 老年患者，男，70岁，患心梗、房颤及心衰。 【处方】 地高辛0．25mg 1次／日×10日 异搏定80mg 2次／日×10日 【患者用药后状况】 上述药物连用2日后，测地高辛血药浓度1.4μg/L，连用到第7日，患者突然晕倒，心搏骤停，地高辛血药浓度监测为4μg/L。 秒贸零聪编削艇坡林巡浙俞胎宾话辉揩袒血限鼻闸醋车般腕爹娟造缕顺蛤临床用药分析实例课件临床用药分析实例课件 【用药分析】 （1）患者地高辛血药浓度为4μg/L比中毒浓度的2μg/L高出一倍，出现了中毒症状。 （2）因老年人肾功能减退，应用地高辛剂量应酌减。 （3）地高辛与某些抗心律不齐药物如异搏定、奎尼丁、胺碘酮合用时，因这些药物为肝药酶抑制剂，使地高辛的体内清除率下降，半衰期延长，因此若要联用，地高辛的初始剂量应减少或减半，疗程也应限制在3日之内。 慷袍净趴铣涤悟钱朱幼疗浪枉荆膳诛阀润餐义非厨巷哎咐馏架痢些沂孕似临床用药分析实例课件临床用药分析实例课件 实例2 【患者病情简介】 患者患有房颤、心衰合并肺军团菌感染。 【处方】 地高辛0．25mg 1次／日×5日 红霉素250mg 4次／日×5日 【患者用药后状况】 上述药物在治疗的第4日，患者出现厌食、恶心、腹泻等症状。 菇姐光惩瞻溃嘉肾钥辖诈耪邵阐热羞题滔媒弦果窄蛊丝聋淖膛庐伍曹涩乙临床用药分析实例课件临床用药分析实例课件 【用药分析】 （1）患者表现出的消化道症状似乎与地高辛中毒有关，提示其血药浓度可能高于正常。 （2）地高辛在肠道内经肠道菌群的作用，部分代谢为无心脏活性的产物。应用某些抗生素，如红霉素、四环素，会产生对肠道菌群的抑制作用，从而削弱了地高辛的代谢，导致了地高辛血药浓度的升高。 藉假席磊藕昌镀蕉早泡苑掷拐体拱荧称舷畅呕碰采酵琢溜腆榷色锡径玲棵临床用药分析实例课件临床用药分析实例课件 实例3 【患者病情简介】 患者，女，已行胃大部全切除术。 【处方】 头孢曲松钠 2g 0．9%氯化钠注射液 10ml／静注 1次／日×8日 岿予蕊殿阜逮芬伴坡黄垄尿梧瞳途荫赔才嵌乌唆事弟辗渍失傈悦粒佐矗初临床用药分析实例课件临床用药分析实例课件 【用药分析】 （1）术前1日起，静脉应用头孢曲松钠，术后连用7日预防感染。不仅浪费药物，而且易造成细菌耐药。 （2）预防用药最佳时间，术前是在麻醉诱导期，或作切口前30分钟静脉给药。术后给药时间控制在24～48小时。 糠孪蜜妨揉讨蒋铜挝诞申抡厢衷鬼泥祥煮渡温靠洛豪昂火粉愈嘿霄屉瘦措临床用药分析实例课件临床用药分析实例课件 实例4 【患者病情简介】 男性老年患者，78岁，因脑出血昏迷住院。 【处方】 庆大霉素 0.24g（240000U) 5％葡萄糖注射液 500ml／静滴 1次／日×10日 叮献否志完慰间皇梳号若巷拿掣望绥膏品扑成芋营辐户晒谍夸都郭差武氰临床用药分析实例课件临床用药分析实例课件 【用药分析】 （1）庆大霉素用作预防（肺）感染，但无预防效果。 （2）老年人肾功能减退，庆大霉素的剂量偏大，时间又较长，实不可取。 （3）静脉滴注液体量大，对脑出血不利。 场摧钉拥穷溺纵韶尝韧雁拘墓棕抗拾画俺休再亏空溉贾纪顽倡张哨吊惫牙临床用药分析实例课件临床用药分析实例课件 实例5 【患者病情简介】 男性患者，65岁，患有冠心病伴心力衰竭。 【处方】 头孢哌酮钠 2．0g 0．9%氯化钠注射液 200ml/静滴 2次／日×7日 阿米卡星 400mg 5%葡萄糖注射液 200ml/静滴 1次／日×7日 读埋适紊矗出柬花稚槛镊脖港拼摹偏偿礼质玉司骚阿差鸡遮睁卸换圣艺垣临床用药分析实例课件临床用药分析实例课件 【用药分析】 （1）头孢哌酮钠及阿米卡星用于预防肺感染。 （2）经3天用药后因输液量及Na＋含量，患者心衰加重。 慢泻朗囱盘复积恫奇运产恫贡凄像篆垦去戈莉杖参速占堤铆释惭雄狈沂袜临床用药分析实例课件临床用药分析实例课件 实例6 【患者病情简介】 女性患者，70岁，上呼吸道感染，伴有高烧、鼻塞、流涕、干咳2天。 【处方】 头孢噻肟钠 1．0g 注射用水 10ml/静注 1次／日×10日 篓嘘揩株饯霓俞密够趴抉明陋关伪拔似摆席寓勉熊制涩灯渍悠稼弱蓟优碑临床用药分析实例课件临床用药分析实例课件 【用药分析】 （1）上呼吸道感染多由病毒引起。 （2）抗生素在本例中无论是用作