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他汀类药物多效性课件
他汀类药物的多效性 ;对他汀认识的不断深化： 从降胆固醇药物 到抗动脉粥样硬化药物;降LDL-C 他汀抗动脉粥样硬化的重要机制;Wassmann S, Nickenig G. Endothelium. 2003;10:23-33.;他汀类药物的多效性;;他汀类药物与内皮功能改善;Gibbons GH,et al.Clin Cardiol.1997;20(11 suppl 2):18-25;内皮功能受损 与冠脉事件风险增加密切相关;他汀对内皮功能的非血脂依赖作用;;阿托伐他汀80 mg/日在胆固醇水平降低前（24h）即可显著改善内皮功能;他汀多种途径提高NO生物利用度;他汀类药物与抗氧化作用;氧化应激;MIRACL研究者们认为：“氧化LDL标记物为探索阿托伐他汀的潜在临床益处提供了生物学依据，也提供了一种早期斑块稳定的新机制” ;阿托伐他汀代谢生成 具有活性的羟基化代谢产物;他汀与抗氧化剂 对氧化LDL-C作用的比较;他汀和普罗布考 对小而密LDL氧化作用的比较 ;-10;他汀类药物与抗炎作用;动脉粥样硬化是一种炎症疾病;预测心血管风险的可能炎性指标
? 粘附分子 ? 细胞因子
? 纤维蛋白原 ? SAA
? CRP ? WBC计数
? 其他（如血沉）
;PHS;Chew DP, et al. Circulation. 2001;104:974-975.;新近模型认为：CRP可直接导致血管损伤; Ridker PM, 2003;斑块容积变化(mm3);随机化30天时的LDL和CRP水平 对心血管死亡和再发心梗的预测价值;PROVE IT进一步分析显示：LDL-C和CRP 双达标的患者主要来自立普妥组;100%;16%;;他汀类药物与稳定斑块作用;Peter Libby et al. Am J Cardiol.2006;98[suppl]:26P-33P;他汀类药物与斑块稳定性 ;他汀治疗减少冠脉斑块内的脂质负担;斑块高回声指数变化百分比(%);ESTABLISH研究： 立普妥20mg治疗，斑块出现逆转;他汀治疗的目的是 稳定逆转斑块，减少心血管事件;立普妥? (晶体型阿托伐他汀钙)循证证据 贯穿“LDL-C→斑块→事件”链全程;他汀类药物与心肌保护作用;0;ARMYDA-1：多因素分析显示，术前服用
阿托伐他汀是围手术期心肌损伤减少的唯一因素;结论：
接受PCI手术的患者，术前7天服用阿托伐他汀，可以减少心肌损伤；这与术后ICAM-1和E-选择素水平的升高幅度的降低是平行一致的
降低内皮炎性反应可能有助于解释他汀的保???作用;AngⅡ;他汀类药物的作用被放大?? Augment the benefits of Statins??;他汀类药物的多效性;谢谢！
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