Ⅰ-Ⅳ标段施工单元工程质量评定用表(空表).doc

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Ⅰ-Ⅳ标段施工单元工程质量评定用表(空表)

表1 单元工程施工质量报验单 (承包【 】质报 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 单元工程(及编码)已按合同要求完成施工,经自检合格,报请贵方核验。 附: 单元工程质量评定表。 承 包 人: 项目经理: 日 期: 年 月 日 (核验意见) 监 理 机 构: 总监理工程师: 日 期: 年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。 表2 路基清理单元工程质量评定表 单位工程名称 渭南城区段渭河综合治理右岸堤防工程Ⅱ标段 单元工程量 分部工程名称 第七分部 越堤路 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 Ⅱ-7-(6)-1 SG3+025上堤路 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质 量 标 准 检 验 结 果 评定 检 查 项 目 l 基面清理 堤基表层没有不合格土, 杂物全部清除 2 一般堤基 处 理 堤基上的坑塘洞穴已按要求处理 3 堤基平整 压 实 表面无显著凹凸,无松土, 无弹簧土 检 测 项 目 1 堤基清理 范 围 堤基清理边界超过设计 基面边线O.5m 总测点数 合格点数 合格率 2 堤基表面 压 实 设计干密度不小于 0.96 总测点数 合格点数 合格率 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 核定的质量 等级 检测项目达到质量标准;清理范围检测合格率 %,压实合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核定人 年 月 日 注:检验日期为终检日期,由施工单位负责填写;评定日期由监理单位填写。 表3 软基和岸坡开挖单元工程质量评定 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 检查项目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 地基清理和处理 无树根、草皮、乱石、坟墓,水井泉眼已处理,地质符合设计 2 △取样检验 符合设计要求 3 岸坡清理和处理 无树根、草皮、乱石。有害裂隙及洞穴已处理 4 △粘土、湿陷性黄土清理坡度 符合设计要求 项 次 检 测 项 目 设计值 允许偏差(㎝) 实 测 值 合格数(点) 合格率(﹪) 1 有结构要求,有配筋预埋件 基坑(槽)长或宽 5m以内 +20, 0 2 5~10m +30, 0 3 10~15m +40, 0 4 15m以上 +40, 0 5 坑(槽)底部标高 +20,-0 6 垂直或斜面平整度 15 1 无结构要求,无配筋 基坑(槽)长或宽 5m以内 +20, -10 2 5~10m +30, -20 3 10~15m +40, -30 4 15m以上 +50, -30 5 坑(槽)底部标高 +20,-10 6 垂直或斜面平整度 20 检测结果 共检测 点,其中合格 点,合格率 ﹪ 评 定 意 见 单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 ﹪。 施工单位 年 月 日 建设 (监理) 单位 年 月 日 注:“+”为超挖,“-”为欠挖。 表4 越堤路土料碾压工序质量评定表 单位工程名称 渭河全线整治渭南城区石岸 堤防改建工程Ⅱ标段 单元工程量 分部工程名称 第七分部 越堤路 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 Ⅱ-7-(1)-2 SG1+750 上堤路 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检 查 项 目 l △上堤土料土质、含水率 无不合格土,含水率适中 2 作业段划分、搭接 机械作业不少于l

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