Ⅰ-Ⅳ标段施工单元工程质量评定用表(空表).doc

表1 单元工程施工质量报验单 （承包【 】质报 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 单元工程质量评定表。 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 表2 路基清理单元工程质量评定表 单位工程名称 渭南城区段渭河综合治理右岸堤防工程Ⅱ标段 单元工程量 分部工程名称 第七分部 越堤路 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 Ⅱ-7-（6）-1 SG3+025上堤路 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质 量 标 准 检 验 结 果 评定 检 查 项 目 l 基面清理 堤基表层没有不合格土， 杂物全部清除 2 一般堤基 处 理 堤基上的坑塘洞穴已按要求处理 3 堤基平整 压 实 表面无显著凹凸，无松土， 无弹簧土 检 测 项 目 1 堤基清理 范 围 堤基清理边界超过设计 基面边线O.5m 总测点数 合格点数 合格率 2 堤基表面 压 实 设计干密度不小于 0.96 总测点数 合格点数 合格率 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 核定的质量 等级 检测项目达到质量标准；清理范围检测合格率 %，压实合格率 %。 施工单位名称 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核定人 年 月 日 注：检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；评定日期由监理单位填写。 表3 软基和岸坡开挖单元工程质量评定 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 检查项目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 地基清理和处理 无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，地质符合设计 2 △取样检验 符合设计要求 3 岸坡清理和处理 无树根、草皮、乱石。有害裂隙及洞穴已处理 4 △粘土、湿陷性黄土清理坡度 符合设计要求 项 次 检 测 项 目 设计值 允许偏差（㎝） 实 测 值 合格数（点） 合格率（﹪） 1 有结构要求，有配筋预埋件 基坑（槽）长或宽 5m以内 ＋20， 0 2 5～10m ＋30， 0 3 10～15m ＋40， 0 4 15m以上 ＋40， 0 5 坑（槽）底部标高 ＋20，-0 6 垂直或斜面平整度 15 1 无结构要求，无配筋 基坑（槽）长或宽 5m以内 ＋20， -10 2 5～10m ＋30， -20 3 10～15m ＋40， -30 4 15m以上 ＋50， -30 5 坑（槽）底部标高 ＋20，-10 6 垂直或斜面平整度 20 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 ﹪ 评 定 意 见 单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 ﹪。 施工单位 年 月 日 建设 （监理） 单位 年 月 日 注：“＋”为超挖，“－”为欠挖。 表4 越堤路土料碾压工序质量评定表 单位工程名称 渭河全线整治渭南城区石岸 堤防改建工程Ⅱ标段 单元工程量 分部工程名称 第七分部 越堤路 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 Ⅱ-7-(1)-2 SG1+750 上堤路 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检 查 项 目 l △上堤土料土质、含水率 无不合格土，含水率适中 2 作业段划分、搭接 机械作业不少于l