《药理学》第4章影响药效因素.ppt

（2）药效动力学性药物相互作用： a.生理性拮抗和协同 咖啡因+催眠药?兴奋或镇静作用? b.受体水平的拮抗和协同 ?阻滞剂+Adr ? 高血压危象 c.干扰神经递质的转运 三环类抑制CA再摄取 ? Adr升压作用? * Factors Affecting Drug Response 第四章 影响药物作用的因素 药物方面的因素 Pharmaceutical Factors 机体方面的因素 Biological Factors ● ● 内容提要 教学基本要求 1.在掌握药动学和药效学基础上理 解临床合理用药原则。 2.熟悉影响药物效应的因素。 药物方面的因素 Pharmaceutical Factors 第 一 节 1. 药物剂型、给药途径 2. 联合用药与药物相互作用 （1）药代动力学性药物相互作用： a.吸收：药物对吸收环境PH的影响 b.分布：阿司匹林+香豆素类?血浆蛋白结合? ?出血； c.代谢：药物代谢的诱导和抑制 d.排泄：竞争同一分泌机制 肾小管重吸收（尿液PH） 机体方面的因素 Biological Factors 第 二 节 小儿的药物代谢清除率较高 小儿对药物较敏感 发育阶段，易受药物影响 老年的器官功能降低 对药物敏感性增高 1. AGE 年 龄（岁） 肾小球滤过率 心脏指数 生活能力 肾血流量 最大呼吸能力 功 能 （%） 药物反应和药物代谢酶活性有性别差异 酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生中毒反应; 女性对特非那定（terfenadine，抗组胺药）的心脏毒性更敏感 雌、孕激素抑制药物代谢?女性对药物的清除能力多比男性弱，如女性利眠宁T1/2为男性的2倍 2. GENDER 影响分布容积 影响清除率 3. SIZE / OBESITY *