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4、新生儿科疾病护理常规.docVIP

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4、新生儿科疾病护理常规

早产儿(极低出生体重儿) 【观察要点】 1.观察患儿生命体征,注意呼吸窘迫症状,如鼻翼煽动、三凹征、呼吸频率增加(60次/分)、发绀、呼吸暂停等。 2.观察进食的量及次数、吸吮是否有力、有无呛咳及呕吐。 3.观察精神反应、哭声、面色、皮肤颜色、各种生理反射、前囟及四肢张力、肢端温度等。 4.观察早产儿体重增长情况。 5.观察早产儿大、小便出现的时间、性状及量。 【主要护理诊断】 1.体温过低 与早产、体温中枢发育不完善有关。 2.气体交换受损 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。 3.营养失调 低于机体需要量 与吸吮力弱,进食不足有关。 4.有感染的危险 与免疫功能及皮肤黏膜屏障功能差有关。 5.潜在并发症 窒息、出血、脑损伤。 6.焦虑 与患儿家属缺乏疾病相关知识有关。 【护理措施】 1.按新生儿护理常规护理病人。 2.保暖 室温以24-26℃为宜,相对湿度55%-65%。 3.密切观察患儿体温,根据体重、成熟度及病情采取不同的保温措施,体重小于2000G者按暖箱操作常规放入暖箱中,各种治疗和护理应注意集中进行。 4.尽早开奶,防止低血糖。提倡母乳喂养,无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜;少量多餐,必要时遵医嘱予静脉营养输注;生后及时补充维生素K,预防出血症;密切监测体重增长情况。 5.发展性照顾 如使用新生儿鸟巢、提供非营养性吸吮、听轻音乐等,促进患儿体格和精神的正常发育。 6.保持呼吸道通畅,仰卧时可在肩下垫软枕,避免颈部弯曲、呼吸道梗阻,呼吸暂停者予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理,反复发作者可遵医嘱予氨茶碱静脉输注,严密观察患儿的呼吸频率、节律,特别注意吃奶时有无缺氧表现,必要时遵医嘱给予上氧或者呼吸机辅助通气。 7.密切观察早产儿生命体征、有无呼吸暂停现象、进食情况、精神反应、哭声、反射、面色及皮肤颜色等变化,发现异常及时报告医生,以便及时处理。 8.配置液体时保证剂量准确,严格执行“三查八对一注意”,严格控制输液速度,准确记录出入水量。 9.遵医嘱用药并注意观察药物疗效及副作用,做好相应记录; 遵医嘱予护脑药物的使用,预防及减少脑损伤的发生。 10.预防感染 严格执行消毒隔离制度,工作人员相对固定,严格控制入室人数,室内物品定期消毒更换,做到一人一用一消毒,防止交叉感染;定期对空气、物品、工作人员手进行监测;严格探视制度;做好眼睛、口腔、脐部及臀部护理;强化洗手意识,接触患儿前后要洗手或用快速手消毒剂擦拭手部。 11.健康教育 帮助家属了解早产儿生理发育特点,告知家属有关早产儿喂养、保暖、预防感染、预防接种、定期随访及复查等相关知识。 【健康教育】 1.合理耐心喂养,增强抵抗力。 2.多晒太阳,预防佝偻病。 3.适时增减衣服,预防感冒。 4.定期门诊复查及预防接种。 新生儿窒息与缺氧缺血性脑病 【观察要点】 1.观察体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度变化。 2.观察患儿精神反应、原始反射、前囟及四肢张力、瞳孔变化、尿量等。 3.注意患儿的面色、呼吸的频率和节律、四肢末梢颜色及温度等。 4.监测心率、呼吸变化及血氧饱和度、血气分析和血生化结果。 【主要护理诊断】 1.清理呼吸道无效 与吸入胎粪、羊水及呼吸道分泌物多有关。 2.气体交换受损 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。 3.体温过低 与缺氧、过度暴露及患儿体温调节中枢功能低下有关。 4.焦虑(家长) 与病情危重、预后不良有关。 5.有感染的危险 与免疫功能低下有关。 6.潜在并发症 感染、颅内压增高、呼吸衰竭。 【护理措施】 1.按新生儿疾病一般护理常规。 2.立即用柔软的毛巾擦干身体,并将患儿置于辐射台上,取侧卧位,肩下垫软枕,及时清除口、鼻、咽及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。 3.触觉刺激(弹足底、摩擦背部等)促使呼吸出现,如无自主呼吸或心率 100次/分,立即用复苏囊加压给氧,15-30秒后再评估,如心率100次/分,出现自主呼吸可予以观察;如无规律性呼吸,或心率100次/分,须进行气管插管正压通气。 4.维持循环:如心率60次/分,需胸外心脏按压,按压有效时可摸到大动脉搏动,合理给氧。 5.迅速建立静脉通路,遵医嘱予1:10000肾上腺素0.1-0.3m/kg,静脉或气管内注入,另外根据病情遵医嘱予呼吸兴奋药和血管活性药物,补充血容量,纠正酸中毒、低血糖、低血压等。 6.密切观察患儿体温、心率、血压、尿量、肤色和窒息所致的神经系统

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