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历年执业医师重复考点及真题
骨 折
●依据稳定程度分类:
稳定性骨折——裂纹骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩骨折、嵌插骨折
不稳定性骨折——斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折
●骨折特有体征:
畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感
●诊断骨折的重要检查方法——X 线检查(包括邻近一个关节在内的正、侧位片)
●骨折的并发症:
1 早期——①休克、②脂肪栓塞综合征、③重要内脏器官损伤、④重要周围组织损伤、
⑤骨筋膜室综合征
2 晚期——①坠积性肺炎、②褥疮、③下肢深静脉血栓形成、④开放性骨折感染、
⑤骨化性肌炎、⑥创伤性关节炎、⑦关节僵硬、⑧急性骨萎缩、⑨缺血性
骨坏死、⑩缺血性肌挛缩
●骨折的愈合:
血肿机化演进期 骨折后2 周完成 X 线无变化
原始骨痂形成期 骨折后4~8 周 有梭形骨痂阴影,骨折线可见
骨痂改造塑型期 骨折后8~12 周 骨折线完全消失
●骨折临床愈合标准:
①局部无压痛及纵向叩击痛
②局部无异常活动
③拆除外固定后,上肢能前平举1 公斤1 分钟;
下肢平地连续步行3 分钟,不少于30 步。
④X 线片显示连续性骨痂,骨折线已模糊。
●影响骨折愈合的因素:
1 全身因素
年龄、健康状态
2 局部因素
1) 骨折的类型和数目
2) 骨折部位的血液供应
3) 软组织损伤程度
4) 软组织嵌入
5) 感染
3 治疗方法的影响
●骨折的治疗原则:
复位—固定—功能锻炼
一 复位的标准:
功能复位——①局部移位完全矫正
②短缩移位,成人下肢不超过1 村民
④长骨干横形骨折,骨折端对位至少达1/3 左右,干骺端至少对位3/4
二 固定的方法:
1 外固定——小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器
2 内固定——钢板、螺丝钉、髓内钉等
三 功能锻炼:
早期——骨折后1~2 周,患肢肌主动舒缩活动为主(肌张力运动)
中期——骨折2 周以后,骨折上、下关节活动
晚期——肢体运动,辅以理疗、药物薰洗
2000 A1 型题
59.骨折的专有体征是
A.疼痛
B.瘀斑
C.功能障碍
D.肿胀
E.反常活动(◎)
[解]
骨折的一般局部表现——局部疼痛、局部肿胀、瘀斑、功能障碍
骨折的特有体征——畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感
(骨折的特有体征真是太重要了,连续4 年出题)
2001 A1 型题
59.骨折的专有体征是
A.骨磨擦音(A)
B.疼痛与压痛
C.局部肿胀
D.功能障碍
E.血运不良
2003 A1 型题
31.骨折的特有体征是
A.疼痛与压痛
B.功能障碍
C.肿胀与瘀斑
D.骨擦音和骨擦感(◎)
E.患肢循环障碍
2004 A1 型题
1.骨折的专有体征是
A.局部疼痛
B.局部肿胀
C.局部淤斑
E.功能障碍
2004 A1 型题
30.属于骨折全身表现的是
A.休克(A)
B.肿胀
C.疼痛
D. 畸形
E. 瘀斑
2001 A1 型题
60.属于不稳定性骨折的是
A.嵌插骨折
B.青枝骨折
C.横骨折
D.裂缝骨折
E.斜骨折(◎)
[解] 属于不稳定性骨折的是:斜形、螺旋形、粉碎性骨折
33.属于稳定骨折的是
A .粉碎骨折
B.嵌入骨折 (B)
C. 斜形骨折
D. 螺旋骨折
E.椎体1/3 骨折
2000 A1 型题
58.运动系统最主要和最基本的检查方法是
A.X线片 (◎)
B.CT
C.MRI
D.理学
E.肌电图
2001 A2 型题
121.男,16 岁,右肘部摔伤2 天。右肘关节肿胀,压痛明显,活动受限,内上髁处有骨擦感。
对诊断有意义的首先检查是
A.核素骨扫描
B.X线摄片(B)
C.B 型超声
D.CT
E.MRI-
一臀位娩出婴儿,生后
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