呼吸机的应用及护理 - 汤.pdfVIP

呼吸机的应用及护理 Application and nursing for Respiratory ventilation 昆明医科大学第一附属医院 急诊医学科 汤雪清 正常呼吸 呼 吸 肌 收缩 舒 张 胸 廓 扩张 缩 小 肺 脏 扩张 缩 小 肺内压＜大气压 肺内压＞大气压 吸 气 呼 气 一、概念 什么是呼吸机？ 呼吸机— 电子打气筒! 二、目的 （一）维持代谢所需的肺泡通气 （二）纠正低氧血症和改善氧运输 （三）减少呼吸功 三、适应证 （一）预防性通气治疗 （二）治疗性通气治疗 ⒈中毒所致的呼吸抑制：农药、镇静剂过量 ⒉神经-肌肉系统疾病：脑出血、脑外伤、 重症肌无力等 ⒊胸、肺疾病：COPD、ARDS 四、禁忌证 没有绝对的禁忌证，应权衡利弊 相对禁忌症： （一）伴有肺大泡的呼吸衰竭 （二）大咯血或严重误吸引起的窒息性 呼吸困难 五、一般结构 气源：空气、氧气 主机：机箱、面板、 显示屏 辅助装置：呼吸机 管路、湿化器、集 液杯、温度计、管 道支撑架、管道固 定架 六、分类 （一）根据呼吸机工作原理分类 ⒈定压型呼吸机：通过压力切换 ⒉定容型呼吸机：通过容量切换 ⒊定时型呼吸机：通过时间切换 六、分类 （二）按用途分类 ⒈成人呼吸机 ⒉小儿呼吸机 ⒊麻醉用呼吸机 ⒋携带式急救呼吸机 ⒌有创呼吸机和无创呼吸机 七、呼吸机与患者的连接 鼻/面罩 用于无创通气， 选择适用于每个 患者的鼻/面罩 气管插管 （经口、经鼻） 气管切开 用于长期 行机械通 气 呼吸机连接简图 八、呼吸机的应用 （一）呼吸系统的解剖生理 （二）呼吸机的基本模式 （三）呼吸机基本参数的设置 （一）呼吸系统的解剖生理 1.上呼吸道： 鼻和鼻腔 过滤、湿化、加温 咽 喉 呼吸机 (应用气插和气切） 吸入\呼出过滤器 电子湿化器\人工鼻 （一）呼吸系统的解剖生理 2.下呼吸道： 气管 支气管 终末细支气管 肺泡 (肺内气体交换) （一）呼吸系统的解剖生理 3.潮气量(VT)：静息状态每次吸入或呼出的 气量,成人约400-500毫升 补气量 (IRV) 吸气量 (IC) 潮气量 (TV) 肺活量 (VC) 补呼气量 (ERV) 功能残气量 (FRC)