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起搏器计时间期的意义张萍
心房逸搏间期(V-A 间期) 心房逸搏间期(V-A 间期) 由起搏的或感知的心室激动开始至下一个心房激动之间的间期 心房为基础的计时间期 心室为基础的计时间期 A-A 与 V-V 计时间期比较 起搏器自律性间期 起搏器不应性间期 起搏器不应性间期 心脏不应性: 1.定义:是指心脏发生一次兴奋后,短时间内不再有反应的特点,这一特征持续存在的时间称为“不应期” 2.意义:避免心脏持续兴奋呈强直状态,以保证心脏收缩和舒张的节律性。 起搏器不应性间期 心脏不应期 1.绝对不应期:发生在心脏兴奋后不应期的早期,此期心脏对任何刺激均无反应 2.相对不应期:心脏兴奋性逐渐恢复,但需要高于兴奋阈值的刺激才能引起反应 起搏器不应性间期 起搏器不应性间期 起搏器不应性间期 双腔起搏器不应期 心房不应期(房室间期) 起搏器不应性间期 双腔起搏器不应期 心房不应期(房室间期) 心室后心房不应期(PVARP) 起搏器不应性间期 双腔起搏器不应期 心房不应期(房室间期) 心室后心房不应期(PVARP) 起搏器不应性间期 双腔起搏器不应期 心房不应期(房室间期) 心室后心房不应期(PVARP) 起搏器不应性间期 双腔起搏器不应期 心房不应期(房室间期) 心室后心房不应期(PVARP) 心室不应期 起搏器不应性间期 双腔起搏器不应期 心房不应期(房室间期) 心室后心房不应期(PVARP) 心室不应期 起搏器不应性间期 空白期:不应期的最开始部分 -- 不能感知 起搏器不应性间期 双腔起搏器不应期 有四个空白期: 心房空白期(不可程控): 范围:50-100ms 意义:避免心房电极感知到自身的起搏脉冲或P波(自身的或夺获的 起搏器不应性间期 双腔起搏器不应期 有四个空白期: 2. 心室后心房空白期(PVAB): 范围:220ms 意义:避免心房电极感知远场的心室脉冲或R波. 起搏器不应性间期 双腔起搏器不应期 有四个空白期: 3. 心房后心室空白期: 范围:28ms,可程控 意义:避免感知远场的心房起搏脉冲(不会感知到发生在AV间期早期的室早,不会发生自身心房远场感知) 起搏器不应性间期 双腔起搏器不应期 有四个空白期: 4.心室后心房空白期: 范围:可程控 意义: 避免感知心室起搏脉冲或R波(自身的或夺获) 避免感知逆传P波,引发PMT PMT形成的条件 肌电位引起PMT 起搏器不应性间期 双腔起搏器不应期 交叉感知窗: 范围:110ms 意义:交叉感知窗感知到信号后,为避免对心室抑制产生长间期带来的危害,于110ms发放心室脉冲 表现:AV间期缩短至110ms ——心室安全起搏 起搏器不应性间期 预防交叉感知方法 降低心房输出(振幅和/或脉宽) --不易被心室电极感知 降低(增加数值)心室灵敏度 --不易感知远场的微小信号 设置双极 --不易感知远场信号 增加心房后心室空白期 —使心房的刺激信号落在心室不应期 起搏器传导性间期 起搏器传导性间期 起搏的或感知的心房激动开始至起搏心室激动开始 起搏房室间期(PAV) 感知房室间期(SAV) 双腔起搏的四种形式 1. 心房起搏,心室起搏 (AP/VP) 起搏器传导性间期 2. 心房起搏,心室感知 (AP/VS) 起搏器传导性间期 3. 心房感知,心室起搏 (AS/ VP) 起搏器传导性间期 4. 心房感知,心室感知 (AS/VS) 上限跟踪频率(UTR)——文氏点 起搏器按传感器的指令发放脉冲的最短间期(最高频率) (AAIR、VVIR 模式) 起搏器传导性间期 文氏现象:TARP PP间期 UTR, 起搏器传导性间期 起搏器传导性间期 2:1 阻滞: 2:1 阻滞 起搏器传导性间期 上限跟踪频率间期 心房总不应期--文氏现象 起搏器传导性间期 模式转换频率(170bpm):不跟踪 自动化的起搏间期 窦房结优先功能 .优点 减少起搏器综合征 减少起搏引起患者的不适感 节能 .种类 窦性心律(滞后频率、窦房结优先区) 起搏节律(自主心率触发、固定间期有哪些信誉好的足球投注网站) 窦房结节律优先 房室结优先传导功能 目的:减少心室起搏 方法(1)延长AV间期 (2)改变起搏模式:AAI、AAIsafeR、MVP 房室结优先传导功能 在经起搏器房室传导一定时间后,原AV间期延长成为滞后的AV间期,鼓励房室结优先传导 预防和终止PMT PMT反应: 终止发作 非竞争性心房起搏 非竞争性心房起搏 频率骤降反应治疗 频率骤降反应 If the upper tracking rate interval is longer than the TARP, the pacemaker will exhibit Wenckebach behavior for some period of ti
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