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一、前言 抢救药物的主要用途 配合呼吸支持，控制哮喘和喉梗阻 心肺复苏，抗休克，抗心律失常 抗惊厥，降颅压，抗高血压 纠正水电解质紊乱及酸碱失衡 中毒解救药 DIC 抢救药物的特点 起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误 给药时应考虑的因素 药物给药途径 治疗的副作用和并发症 药物种类的选择 药物的剂量及给药速度 药物给药途径 外周静脉给药 局部刺激（高渗）；组织坏死（药物外漏） 中心静脉给药 大出血，血栓形成，气栓，深部感染，血管撕裂 骨髓输注 ： 适用于6岁以下儿童 气管内用药： 如肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮 药物的选择、剂量及给药速度 药物选择： — 治疗目的（适应症） — 起效快 — 副作用避开受损脏器（血,消化,肝,肾） 剂量及给药时间： — 根据药物特性决定 — 维持药物给药原则：最低有效量 危重病人抢救制度 1.病情危重需抢救者方可进入抢救室抢救，工作应在主治医生/值班医生、护士长/带班护士的组织和指挥下实施，对重大抢救需根据病情制订抢救方案，并立即呈报有关部门。 2.护理人员做到明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位，严格执行各项规章制度。 3.抢救器材及药品必须完备，做到四定：定人保管、定量储存、定位存放、定时清点，抢救物品不外借，用后及时补充，班班交接。 4.参加抢救医护人员必须熟练掌握各种疾病抢救流程及操作技术，以保证抢救的顺利进行。 5.严密观察病情及生命体征变化，按抢救时间、用药剂量、抢救方法及病人的临床表现做好重症记录。 6.严格执行无菌操作，遵守各项操作抢救程序。 7.严格交接班制度和查对制度。 8.抢救完毕及时清理物品，进行消毒处理，保证各种抢救药品、物品处完好状态。 9.抢救时执行口头医嘱前必须复述，待医师确认后方可执行，所用药品及安瓿必须暂时保留，二人核对后方可弃去。抢救后及时补开抢救医嘱。 二、常用急救药物 （一）抗休克血管活性药物 （二）强心药 （三）抗心律失常药 （四）中枢神经兴奋药 （五）平喘药 （六）利尿剂及脱水剂 （七）镇静药 （八）解毒药 （九）激素药 血管加压药—异丙肾上腺素（1mg/2ml） 药理及应用：β1，β2受体激动剂。 适应症：1mg，2ml/支，纠正房室传导阻滞或窦缓。 用法：0.5-1mg+5%GS250-500ml iv drip慢滴，根据BP、HR及时调整。 注意事项：常见心悸、头痛、头晕、恶心喉干，软弱无力及出汗等副作用。??????????  血管加压药—去甲肾上腺素（2mg/2ml） 去甲肾上腺素（升压药） 药理及应用：具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力很强，血压上升。是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。大剂量时，以α受体激动为主。 适应症：临床上主要利用其升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用）,以提高血压，保证对重要器官的血液供应。起效迅速，维持短，可在多巴胺不能维持血压时短时使用。 用法：2mg，2ml/支 以5%GS稀释后iv drip慢滴，以8-12ug/min开始，根据血压调整。 注意事项： 1.给药当中需要随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。停药时需逐渐减慢速度，并适当补液，避免血压骤降。 2.禁止im或ih注射。 药理及应用：主要作用于α受体，直接兴奋α受体，收缩血管，持续的升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，对心率的兴奋不很显著，很少引起心律失常。其升压作用可靠，维持时间较长，较少引起心悸或尿量减少等反应。连续给药时，因本品间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质，可使递质减少，内在效应减弱，故不能突然停药，以免发生低血压反跳。 正性肌力药（强心药）—西地兰（0.4mg/2ml） 药理及应用：增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心率的自律性，减慢心率与传导，使心搏量增加。 适应症：充血性心衰，阵发性室上速，房颤。 用法：一般溶在50％的葡萄糖注射液20ml～40ml中稀释后 缓慢静脉推注（15-20min） 。 注意:西地兰的治疗量与中毒量非常接近很容易出现不良反应，主要有有恶心呕吐，食欲不振，腹泻，头痛，幻觉，黄绿视，心率失常及房室传导阻滞，禁与钙剂合用。 血管扩张剂—硝普钠（50mg/支） 硝普钠 药理及应用：本药是一种直接作用于动，静脉的速效，短时强扩张剂。尤其适用于合并肺水肿的急性左