开腹阑尾的护理查房.pptVIP

开腹阑尾切除术 主讲人: * 主要内容 相关知识 患者信息 手术简要步骤 护理诊断/措施 相关并发症 * * 转移性右下腹痛及阑尾点压痛。反跳痛为其常见临床表现 * 分类 * 急性阑尾炎——临床表现 腹痛 胃肠道症状 发热 压痛和反跳痛 腹肌紧张 皮肤感觉过敏 * 患者情况 患者徐永顺，男，18岁安徽芜湖人，主诉转移性右下腹痛1天。患者于昨上午开急性始在无明显诱因下出现脐周疼痛不适，为阵发性，伴恶心，无呕吐，于昨下午始感右下腹疼痛，呈持续性，于今晨加重，在我院门诊行，B超检查后拟“急性阑尾炎”收住我科。病程中无畏寒、发热，无腰痛，近期无便秘及大便习惯改变史，无血便史睡眠。诉腹部无外伤。体格检查：T：37.2℃ P：75次/分 R：18次/分 BP：132/76mmHg，发育正常，营养良好。腹壁紧张度柔软，肝脏质软，脾脏未触及，胆囊未触及莫非氏征（-），肾脏未触及其他无特殊，右下腹麦氏点压痛（+）反跳痛（+）移动性浊音（-），肠鸣音正常。辅助检查：2016.9.9. 我院门诊B超报告：右下腹异常回声，考虑炎性。 * 术前讨论：患者现全身及局部状况良好，准备与2016.9.9.在要硬联合下 麻醉行开腹阑尾切除术，术前检查已完善，无特殊手术禁忌，术前特殊器械 以备，术前禁食水已告知，书中、术后风险及难以预料的病情变化均已向家 属交代清楚，家属表示理解，同意手术，并签字同意后予以手术。 * 01 疼痛：与疾病有关 焦虑：与担心手术及风险有关 有皮肤完整性受损的可能：与手术时间过长有关 相关知识缺乏：缺乏术前后等配合知识 有感染的危险：与长期卧床抵抗力下降或手术无菌操作不规范有关 术中护理诊断 * 护理措施 1、疼痛：配合麻醉师进行麻醉，给予心理护理，安置舒适体位 2、焦虑：关心、体贴病人，倾听病人主诉告知手术相关知识，介绍成功病例增加患者信心 3、有皮肤完整性受损的可能：与手术时间过长有关 保持手术床单位的清洁、完整、干燥、保持皮肤的完整性在易发生压疮的部位贴上减压贴 术后给予压疮好发部位的按摩 4、知识缺乏：缺乏术前后等配合知识 简要介绍手术方法及过程，嘱病人勿紧张告知患者一些手术注意事项，手术的成功病例 5、有感染的危险：主要与手术人员的操作，环境，器械的消毒有关 在术中使用盐水纱条擦拭术腔，禁止盐水冲洗 * 02 护理措施 * * * 手术体位：平卧位 01 02 03 04 05 06 * * * * * *