张丽芬胫腓骨骨折的护理.pptVIP

概念 指自胫骨平台以下至踝上部位发生的骨折由于胫骨前方仅有皮肤覆盖容易发生开放性骨折. 特点 胫骨 是小腿部支撑体重的主要骨骼 腓骨 主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量 骨折主要分类 1、按骨折是否与外界相通：闭合性骨折、开放性骨折 2、按骨折的稳定性：稳定性骨折，不稳定性骨折 骨折一般表现： （1）局部肿胀、淤血或出血 （2）压痛 （3）活动受限 （4）如果伴有血管、神经损伤或骨筋膜室综合症会出现相应的症状 治疗 稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固定 不稳性骨折 行骨牵引或手术内固定 或用外固定支架固定治疗 开放性骨折 胫腓骨骨折的护理 广东医学院 张丽芬 指导老师 外三区 曾瑞芬 学习目标 1、了解胫腓骨骨折的概念及解剖特点 2、了解胫腓骨骨折的病因及分类 3、了解胫腓骨骨折的治疗 4、掌握胫腓骨骨折的护理 临床上以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双骨折次之，腓骨干单骨折最少。 病因 直接 暴力 间接 暴力 病理性 骨折 长久积 累劳损 上1/3 中1/3 下1/3 骨折部位与并发症 1、胫骨上1/3骨折 2、胫骨中1/3骨折 3、胫骨下1/3骨折 4．腓骨上端骨折 上1/3 中1/3 下1/3 压迫腘动脉 小腿骨筋膜室综合症 延迟愈合或不愈 容易损伤腓总神经。 畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感 骨折特有体征： 要点：对抗牵引纠 正缩短移位 手法复位 患肢石膏外固定 小夹板固定 牵引 切开复位内固定 外固定架固定 1、病情观察：观察患肢远端血液循环、 感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况， 观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。 护理要点 2、石膏固定的护理： ①松紧适宜 ②石膏干固前防石膏变形和折断 ③密切观察伤口渗血及患肢血运情况 ④注意皮肤护理，防压疮 3、牵引的护理： ⑴、保持有效的牵引 ⑵、做好皮肤的护理，按摩受压部位，防止压疮。 ⑶、有皮肤和软组织损伤的患者，保持创面敷料 的干燥。 4、体位：患肢抬高，保持中立位，严禁外旋， 维持有效的外固定，松紧适宜， 防止足跟压伤。 骨筋膜室综合症， 下肢深静脉血栓患者 禁忌抬高患肢 5、主要并发症的观察和护理 1、警惕小腿骨筋膜室综合症 2、神经损伤 3、关节僵硬 由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜 形成的骨筋膜室内肌肉和神经 因急性缺血、缺氧而产生的一 系列症状和体征。 由疼痛（pain）转为无痛 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 感觉异常（parenthesia） 麻痹（paralysis） 无脉（pulselessness） “5P征” 6、功能锻炼 骨折早期: 血肿炎症机化期（伤后1～2周内） 骨折中期： 原始骨痂形成期（约6～8周） 骨折后期： 骨板形成塑形期（约12～18周) 应循序渐进逐渐增加活动范围和活动强度 7、疼痛的护理： ①转移患者注意力 ② 转移或翻动患者时动作轻柔 ③安置舒适体位 ④必要时遵医嘱给予止痛药 8、饮食：宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。 9、加强基础护理：满足病人的生活需求， 帮助病人进食及排便；病室保持空气新鲜， 环境清洁，保持床单元平整干燥，使病人 舒适 10、心理护理：给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，悉心的照顾，稳定病人的情绪。 * *