护理大专病理学第十六章缺氧.pptVIP

Ⅲ. 循环性缺氧circulatory hypoxia 缺氧Ⅲ 特征 组织血流↓ 1. 原因与机制 (1) 全身性血循环障碍:休克、心力衰竭等。 (2) 局部性血循环障碍：栓塞、血栓形成、血管病变。 2. 组织缺氧机制：单位时间流经组织血量?，氧供? 血氧特点 皮肤颜色 发绀 3.皮肤颜色及血氧变化 见书 Ⅳ. 组织性缺氧histogenous hypoxia 缺氧Ⅳ 特征 细胞利用氧异常 1. 原因与机制 (1) 组织中毒: 氰化物 呼吸链酶活力↓ 用氧障碍 (2) 细胞线粒体损伤: (3) 呼吸酶合成↓: vitamin缺乏 3. 血氧变化的特点 血氧特点 皮肤颜色 HbO2↑→玫瑰色 缺氧Ⅳ 2.缺氧机制：组织用氧障碍。 见书 四、机体代谢及功能变化 (一) 呼吸系统 意义： ?提高PaO2 ?增加回心血量 PaO2↓ (60mmHg) 颈动脉体、主动 脉体化学感受器 呼吸运动↑ 肺泡通气量↑ 呼吸中枢兴奋 PaO230mmHg→抑制呼吸中枢→中枢性呼吸衰竭 （二)、对心血管系统的影响 (Effects on the cardiovascular system) 第十六章 缺 氧 Hypoxia 外呼吸 血液 循环 组织 供氧 用氧 组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程. hypoxia的概念 血氧指标 一、血氧分压 (Partial Pressure of Oxygen, PO2) 影响因素： 吸入气体氧分压 外呼吸的功能 定义：溶解于血液中的氧所产生的张力。 PaO2 100mmHg PvO2 40mmHg 二、血氧容量 (Oxygen Capacity) 三、血氧含量 (Oxygen Content) 动静脉血氧差 19ml/dl 14ml/dl 5ml/dl O2 O2 O2 O2 O2 A V 定义：动脉血氧含量 - 静脉血氧含量， 反映组织对氧的摄取和利用能力. 四、血氧饱和度 (Oxygen Saturation, SO2) 血红蛋白氧合解离曲线及其影响因素 5、氧离曲线（Oxygen Dissociation Curve, ODC） 缺氧的类型、原因和发生机制 Causes and Mechanisms of Hypoxia 第二节 Air Gas transport +Hb circulation Tissue cells External respiration 缺氧的类型 血液性缺氧 Hemic hypoxia 循环性缺氧 Circulatory hypoxia 低张性缺氧 Hypotonic hypoxia 组织性缺氧 Histogenous hypoxia Ⅰ. 低张性缺氧hypotonic hypoxia 特征 PaO2 减少 乏氧性缺氧 1. 原因与机制 (1)吸入气氧分压过低 (2)外呼吸功能障碍 (3)静脉血分流入动脉 室间隔缺损 伴肺动脉高压 右向左分流 血氧变化 特点（见书） 发绀 (cyanosis) 毛细血管中脱氧血红蛋白≥5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色. Ⅱ. 血液性缺氧hemic hypoxia 缺氧Ⅱ 特征 Hb量减少，质改变 isotonic hypoxemia 1. 原因与机制 (1)Hb量↓—— 贫血 (2)Hb质改变----CO中毒、亚硝酸盐中毒等 CO 中毒 Hb+CO 碳氧Hb 亲和力 Hb-O2 PaO2正常 缺氧Ⅱ 1. 原因与机制 高铁Hb 血症 HbFe2+ HbFe3+OH 氧化剂 亚硝酸盐 肠源性紫绀 Fe3+不能携氧 Fe2+-O2不能解离 高铁血红蛋白血症 HbFe3+OH 2. 血氧变化的特点 皮肤颜色 缺氧Ⅱ 贫血 —— 苍白 Hb-CO —— 樱桃红 HbFe+3-OH —— 咖啡色