护理大专病理学结核.pptxVIP

第十二章常见传染病;;;Tuberculosis(TB);;结核病发病概况;结核病发病概况;中国结核病现状; 对策;结核病 Tuberculosis;概 念;病因与发病机制;■ 传播途径 呼吸道传播最常见 呼吸道 谈话、咳嗽、喷嚏 消化道 不洁食物、餐具 皮肤伤口 少数 ;以呼吸道传播为例说明传播途径;不同部位的结核病;颈淋巴结结核;（二）发病机制;基本病变;㈠以渗出为主的病变;㈡ 以增生为主的病变; 结核结节 tubercle;;;巨噬细胞及其演化细胞;巨噬细胞及其演化细胞;镜下特点;肉眼;㈢ 以坏死为主的病变; 干酪样坏死; 干酪样坏死;;; 增生为主 坏死为主 渗出为主 机体内（免疫力、变态反应） 外环境（菌量和毒力）的变化 而改变;;基本病变的转归;;㈠ 愈复（书）;㈡ 恶化;■ 溶解播散;溶解播散：自然管道播散;淋巴道播散 ;血道播散 ;血道播散;肺结核病血源播散所致的病变; 急性粟粒性肺结核病X线 两肺分布  密度 大小一  致 点状阴影表现 高热 烦躁 ;肺结核病 Pulmonary tuberculosis;原发性肺结核病Primary Tuberculosis of Lung;病变特点肺原发综合征 primary complex;;肺原发综合征的形成;;;肺原发灶 primary lesion;■ 自然痊愈 95%左右（细胞免疫的建立） ■ 恶化 营养不良或传染病的患儿 ● 支气管播散 少见 ● 淋巴道播散 多见 ● 血道播散 多见;(1)支气管播散 较少见;(2) 淋巴道播散 多见;;(3)血道播散 多见;;;继发性肺结核病;部位 肺尖下2-4cm处 形态 1至数个 0.5～1cm 界清 质实 性质 增生为主 病灶中央常有干酪样坏死 转归 自愈 恶化 浸润型肺结核 ;局灶型肺结核;;局灶型肺结核; 最常见活动性肺结核 来源 多数由局灶型恶化 少数原发 部位 锁骨上下区 病变 渗出为主 中央有干酪样坏死 病灶周围有炎症包绕 X线 锁骨上下区 边缘模糊云絮状阴影 临床 低热 盗汗 咳嗽 咯血; 中央干酪样坏死灶 ＋病灶周围炎 病灶扩大、 液化 （经支气管排出） 急性空洞 特点 薄壁空洞 壁薄内面参差不齐 内层 干酪样坏死 有菌 外层 结核性 肉芽组织 ;;;①浸润性病灶 经治 吸收 愈复 纤维化 包裹钙化 ②急性空洞 肉芽 疤痕 塌陷 支气管播散 干酪样肺炎 ③慢性厚壁空洞;慢性纤维空洞型肺结核;;慢性厚壁空洞 肉眼;;; 慢性空洞;;支气管播散 病灶;纤维组织增生、肺膜增厚;恶化 内层扩大 侵袭血管 大咯血 窒息死亡 穿破胸膜 气胸 脓气胸 排出物 喉结核 肠结核;(3)转归;大空洞愈合方式;干酪样肺炎(Caseous pneumonia);干酪样肺炎;病变特点;干酪样肺炎 （小叶性）;;结核球 Tuberculoma;结核球恶化;结核性胸膜炎;⑴渗出性结核性胸膜炎;⑵增生性结核性胸膜炎;