泌尿外科引流管日常护理.pptVIP

1.尿管：尿道撕裂出血 2.有些高风险管道脱出，如果发现不及时，抢救不及时，如气管插管，胸腔闭式引流及脑室引流管。 * 这类导管脱出病人需要接受重新穿刺带来的痛苦，如果当时输注的为一些刺激性比较大的液体时，药物渗到皮下，造成组织损伤、渗液 * * * * * * * * * * 部分患者和家属对约束患者上肢有强烈反感，甚至擅自解除约束，而引起患者自行拔管 有研究认为约束可以造成患者压力和焦虑，是导致发生的风险因素，建议护理人员在使用约束之前要慎重评估患者情况。 有研究表明，由于身体约束，使患者身心疲惫，产生气愤、易怒情绪，致使其行为失去理智，可能会增加重症患者的躁动使非计划性拔管事件上升。 。 约束是不得已而为之的措施，因此约束肢体一定向家属说明其原因、目的 临床护理实践指南中提出： 选择适宜的约束带， 松紧适宜、手腕及足踝等骨隆突处棉垫保护， 如需约束胸腹，保证正常的呼吸功能 维持身体各部位的功能位 15min观察末梢循环一次，2h松解一次，观察局部皮肤，协助关节运动 * 留置针注意 医生留置给患者导尿管一般为气囊导尿管，即将导尿管插入膀胱后，即将导尿管插入膀胱后，医生向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水，由于气囊充气充水后的直径远远大于尿道直径，因此，不使用暴力不会将尿管拔出，留置这种导尿管的患者不必过分小心。 首先不能使尿管受向外的拉力，在脱衣、翻身时都应注意动作轻柔，和缓，幅度小。 尤其在临睡前、起床时更应仔细检查。 患者还应注意保持阴茎和阴部的清洁，尽量避免出汗，保持局部干燥即可，每天新洁尔灭消毒尿道口2次。 长时间留置尿管者，尿管最好用夹子夹紧，每隔2小时左右放松一次排尿为好，以模拟生理的排尿状态。 万一尿管脱出时也不必慌张，可尝试自行排尿若能够排出则可安心在家中休养，不必急于上医院。若脱出后不能自行排尿，则应尽早去医院重新插管。千万不要试图自行插管，因为家庭中不但不具备基本条件和技术，使插管难以成功，而且不能消毒和无菌操作会将细菌带入尿道引起泌尿道的感染 耻骨上膀胱造瘘术，是经小腹部切开或穿刺进入膀胱，放置导管以引流尿液的一种方法。 老年性前列腺炎 尿道肿瘤 神经性膀胱炎所致的尿液排空障碍 保持造瘘口的清洁干燥，及时清理造瘘口的分泌物，可用碘伏棉球消毒造瘘口的皮肤，定期更换敷料，若有尿液外渗的情况，可使用防漏膏（无毒无刺激，对皮肤无损害） 保持造瘘管的引流通畅，注意有无出血，观察是否弯曲受损，以防止膀胱内引流不畅而引起尿潴留。为防尿碱沉积堵塞造瘘管，需定期更换造瘘管及尿袋。 需长期留置膀胱造瘘管者，首次更换造瘘管时问为术后3周，此后4～6周更换1次。以防尿垢沉积，影响尿液引流、继发感染和结石。 引流袋的位置应低于造瘘口10cm左右，不可高于造瘘口，防止尿液回流造成逆行感染。外出要备好尿袋，可用别针固定在裤子内面，适当喷点香水减轻尿液异味。引流袋每周更换2次，若被污染应立即更换。 尿管、膀胱造瘘护理 保护肾功能 通过观察每日尿量判断肾功能 将尿液直接引出体外，使经过输尿管的尿液减少减轻输尿管的张力，促进吻合口愈合。导管放置时间2～3周。夹管3天无异常再拔管 保护好造瘘管不要使其脱落。放置造瘘时良好的固定固然重要，病人日常生活中不注意而导致造瘘管脱落的也并不少见，所以必须予以充分注意，特别是当睡眠中或翻身时尤其要注意。一旦造瘘管脱落需医生重新放置。 保持造瘘管引流畅通，不要使其堵塞或成角，发现引流不通畅时，可轻轻挤压造瘘管几次，能使堵塞的管腔变得通畅，必要时用注射器吸取少量生理盐水冲洗造瘘管。 更换造瘘管。结石病人留置的肾造瘘一般时间不会太长不需更换，需留置时间较长者应每月更换造瘘管1次，以免造成继发结石。 放置肾造瘘都有明确目的，当疾病已经治愈时就可拔除造瘘管了。拔管前一般都应先做好造瘘管造影，判断输尿管是否通畅，输尿管通畅则可阻断造瘘引流，同时夹闭引流管2天观察病人反应，如病人无不良反应即可拔管。拔管后所留下的窦道一般很快就会自行愈合而不会留下任何后遗症。 双J管具有双向引流作用，使用双J管后膀胱输尿管抗返流机制消失，当膀胱内压力大于肾盂内压力时引起尿液反流入肾脏造成感染。 带管期间不要做剧烈活动，避免上举及下蹲动作不提重物，以免双J管移位。 留置双J管后可引起腰部不适，术后早期多有腰痛，主要是插管引起输尿管粘膜充血水肿及放置双J管后输尿管反流所致。患者应卧床休息，健侧卧位或半卧位，有利于尿液引流。 患者出现膀胱刺激症状，主要由于双J管放置不当或移位刺激膀胱区引起。指导患者多饮