人解课件-脊髓.ppt

教学要求 1.掌握脊髓的位置、外形特点，熟悉脊髓节段及其与椎骨的对应关系。 2.掌握脊髓灰质的分部，主要核团的位置及功能性质；了解脊髓灰质的板层构筑。 3.掌握脊髓主要上行纤维束（薄束、楔束、脊髓丘脑束）和下行纤维束（皮质脊髓束）的起止、位置和功能；了解其它上、下行纤维束和固有束的起止、位置及功能。 4.了解脊髓的功能及脊髓损伤后的临床表现。 中枢神经 端脑 间脑 脑 小脑 延髓 脑干 脑桥 中脑 脊髓 第十七章 中枢神经系统 central nervous system 脊髓节段 每一对脊神经根丝所连接的部分脊髓称一个脊髓节段。 Ｒexed（50年代）分层模式已被广泛用作脊髓灰质的构筑描述： 胶状质(LⅡ) 后角固有核 ( LⅢ，Ⅳ) 中间外侧核(LⅦ) 前角运动神经元( LⅧ，Ⅸ) Ⅰ层 接受后根的传入纤维，层内含有后角边缘核。 Ⅱ层 为胶状质，含密集的小型神经元，分析加工、传 入脊髓的感觉信息（特别是痛觉）起重要作用。 Ⅲ、Ⅳ层 接受大量的传入纤维，含后角固有核。 (1) substantia gelatinosa (LⅡ) (2) nuclei proprius (LⅢ) (二) 白质 White matter (主要由上、下行的神经纤维组成) 三索 前索、后索、外侧索 三类纤维 联络脑和脊髓的长纤维 联络各节段的固有束 连接两侧脊髓的白质前连合 1.上行纤维束 (3)脊髓丘脑束 ①前庭脊髓束 ②内侧纵束和顶盖脊髓束 ③网状脊髓束 三、脊髓的功能 1.传导功能 感觉 脊髓 脑 脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动 2.反射功能 躯体反射 内脏反射 ①脊髓丘脑侧束： 对侧后角固有核→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→丘脑。 功能：传导痛觉和温度觉。 纤维定位： 前外侧→背内侧：骶、腰、胸、颈。 位于外侧索的前部、 脊髓小脑前束的内侧。 后角固有核（主要对侧、少量同侧）→白质前连合交叉（同侧不交叉）→脊髓丘脑前束→丘脑 功能：传导粗略触觉和压觉。 纤维排列： 　　与脊髓丘脑侧束相当。 ②脊髓丘脑前束： 位于前索、脊髓丘脑侧束前内侧。 kwh 脊髓丘脑束传导 传导对侧躯干、四肢的痛、温、粗触、压觉信息。 一侧脊髓丘脑束纤维损伤，对侧损伤平面１～２节段以下区域痛、温觉减退或消失。 脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束上行到脑干后则合并成一束，称为 脊髓丘脑束或脊髓丘系。 ⑴皮质脊髓束 大脑皮质运动中枢→脑干→延脑处交叉→ →脊髓前角运动细胞 3.下行纤维束 对侧：皮质脊髓侧束 同侧：皮质脊髓前束 功能：控制骨骼肌随意运动。 ①皮质脊髓侧束： 下降至延髓锥体交叉处左、右交叉，纤维行于脊髓全长，在外侧索后部、脊髓小脑后束内侧。 纤维排列：外→内：骶、腰、胸、颈 Lat. corticospinal tract Ant. corticospinal tract 锥体交叉 ②皮质脊髓前束： 　　位于脊髓前索的前正中裂两旁，一般只下降至胸部，大多经白质前连合交叉，止于对侧的前角运动细胞（也有一部分止于同侧前角运动细胞），主要是支配躯干肌的细胞。 　　皮质脊髓束的主要作用是完成大脑皮质对脊髓的控制，其中主要的是对运动功能的控制（对前角运动神经元的支配多是间接的）。 　　脊髓前角运动神经元主要接受对侧大脑半球的纤维，但也接受来自同侧的少量纤维。支配上、下肢的前角运动神经元只接受对侧半球来的纤维，而支配躯干肌的运动神经元接受双侧皮质脊髓束的支配。 上运动神经元 胞体位于大脑皮质的皮质脊髓束及其它下行控制前角运动细胞的神经元。损伤时，引起损伤平面水平以下有关骨骼肌的硬瘫（肌萎缩不明显、肌紧张和腱反射亢进）。下运动神经元 即前角运动神经元，其纤维与肌肉形成运动终板。损伤时，引起支配骨骼肌的软瘫（明显肌萎缩、肌张力低下和腱反射消退）。 皮质脊髓侧束腹侧、人类此束较小,仅达脊髓上部。 中脑红核→交叉→脊髓外侧索→后角→中继后至前角运动神经元。 功能：调节（兴奋）屈肌的活动和肌张力。与皮质脊髓束共同对肢体远端肌肉运动发挥重要影响。 ⑵红核脊髓束 (3)其他下行纤维束 　　起于同侧延髓前庭神经外侧核，下行于脊髓前索外侧部，止于灰质Ⅷ层，部分Ⅶ层。主要兴奋躯干肌及肢体伸肌,调节身体平衡。 　　分别起自前庭神经核和上丘，参与头颈部肌运动和眼外肌运动的调节。 　起于脑干网状结构，纤维大部来自同侧，下行于前索和外侧索，纤维行走弥散，止于Ⅶ和Ⅷ层，主要参与躯干和肢体近端肌运动的调节。 薄束 楔束 脊髓小脑后束