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知识产权顾问 C5TV 医疗过错鉴定称述 医疗过错司法鉴定陈述书 尊敬的各位专家： 患者父母常XX，Lxx诉我及Gxx、y城县人民医院医疗损害责任纠纷一案，由y城县人民法院立案审理，现委托贵机构进行医疗过错鉴定。以下是我方陈述意见，请专家参考： 一、患者在我处的简要治疗经过 2011年4月某日，患者常新锐在其父母常XX、Lxx带领下找我看病，自述肚子难受，多日未解大便。我先检查她心脏正常，又看到舌苔发红，就现给她灌了一支开塞露，让其大便。大便之后，患者肚子不再难受，只是头有点疼，还有些恶心。我又给她拿了一片去痛片，两片Vb6，两个氟哌酸。告知其父母如不再难受就不要喝了。临走，又告知其父母不行就到医院看看。 二、关于我的诊疗过错 根据临汾市医学会2011年4月27日作出的《医疗事故技术鉴定书》，认为我的诊疗过错在于 只根据病人主诉，未检查腹部，且无病历书写就给患者用药，违反了国家有关诊疗规定及《病历书写基本规范》等 。 对此，本人需要解释的是： 1、本人以研习中医为主，诊疗手段多以 望闻问切 为主，在上述手段能够作出基本判断的情况下，一般不采用西医常规的 腹部检查 。 2、本案中，患者到我处就诊时，精神状态良好，仅自述肚子难受，并无腹部剧烈疼痛等急腹症状。当查知其多日未解大便，便以开塞露灌肠，患者肚子不再难受，症状消除。在此情况下，我不再进行腹部检查，有其合理性。 3、关于用药问题，当患者自述有点恶心时，我观察了舌苔，见其舌苔发红，诊断其胃热，遂给与Vb6，氟哌酸等对症治疗。患者自述头痛，给予其去痛片对症治疗。这些用药均不可能导致患者 因肝被膜下血肿破裂，腹腔积血致失血性休克而死亡 。 4、至于病历书写问题，这与患者的死亡没有因果关系，应由卫生行政部门予以处理。 三、关于我的医疗行为与损害后果之间的因果关系 根据《山西医科大学司法鉴定中心司法鉴定见书》鉴定意见：患者 常新锐因肝被膜下血肿破裂，腹腔积血致失血性休克而死亡 。 如上所述，患者在我处诊疗时，精神状态良好，我根据其临床表现，为其对症处理后，患者的症状得到了改善，我同时在其临走时，嘱其父母带患者到医院看病。因此，我已经尽到了一名乡村医生的转诊义务，客观上没有延误患者的救治时间。此其一。 其二，我在诊疗过程中，只是用开塞露给患者灌肠，该措施不可能导致患者肝被膜下血肿破裂。 其三，我开给患者的药只有去痛片一片，Vb6两片，氟哌酸两个，并告知患者母亲 不难受就不要喝了 。因此患者可能并没有服用我开的药。即便服用了，也不会导致肝被膜下血肿破裂。 其四，我没有诊断出患者肝被膜下血肿破裂，是由于患者的初期症状很轻，难以诊断。作为一名乡村医生，在患者初期临床表现尚不显著的情况下，没有B超、化验等相关设备的支持，我很难做出诊断。但我已经告知患者去医院看，故不能因此认定我的诊疗行为与损害后果有因果关系。 综上所述，患者因病死亡与我的诊疗行为没有直接因果关系。 各位专家，我今年已经67岁了。从15岁开始行医，至今已50余载。期间，我兢兢业业，治病救人，在农村这一条件艰苦，缺医少药的特殊环境中，挽救了无数百姓的生命。我崇尚医德，从不贪财，从不乱开药借机敛财。比如，本案患者，我只是根据病情开了极少的几片药。从内心讲，本案患者的死亡，是我不能预料的，也是我极为痛心的。我希望各位专家给出一个公正的鉴定结论，以保障各方的合法权益。 此致 山西省人身伤害司法鉴定中心 医生： 代理人：山西xx律师事务所王xx律师 二○一二年十二月二十一日 东方能源（香港）有限公司（简称“东方公司”）与福州保税区建诚贸易有限公司（简称“建诚公司”）订立柴油进口合同，约定东方公司出口5,000吨柴油给建诚公司，每吨181美元，CFR福州马尾。合同允许卖方装船时多装或少装5％，装货港韩国安山（ONSAN），买方以信用证方式付款，信用证得在提单签发之日起90天以美元按发票金额支付。信用证下跟单文件为商业发票、正本提单、数量证明书、质量证明书等。 东海公司根据其与建诚公司、福州吉福石化公司连江东升保税油库（简称“吉福油库”）的《长期代理进口协议书》，作为建诚公司的开证代理人，在建诚公司向其支付800,000元开证保证金后，于1998年1月16日在中国建设银行福建省分行开立了FJLC9801014信用证。信用证载明开证申请人为东海公司，受益人为东方公司，总金额875,000美元，提单签发日起90天按发票金额付款，装船港韩国安山，目的港中国福州，货物为轻柴油，数量5,000吨（±5%），单价CFR175美元。 1998年1月20日，双龙公司签发了NO.1提单，提单载明托运人为东方公司，收货人凭指示，通知人为东海公司，船名“光勇”轮，装港韩国安山，卸货港福州马尾，装轻柴油5,234.71吨。提单由船长PARK KIL NAM签发。