季度护理持续质量改进.doc

透析患者护理满意度持续性改进 项目名称：提升透析患者满意度 项目负责人：袁民宇 持续改进计划项目提出的背景： 透析室护理人员对透析患者的透析前后护理管理及记录存在缺陷 开始时间：2016年1月9日 预计结束时间：2016年3月9日 存在具体问题： 表一：2016年1月透析患者满意度专项督查存在主要问题分布 序号 问题 频数 所占比 累计百分比 1 健康教育落实不好 7 25.93% 25.93% 2 责任护士对内瘘穿刺方式知晓不全 5 18.52% 44.45% 3 透析中病情观察护理不及时 5 18.52% 62.97% 4 基础护理落实不到位 4 14.82% 77.79% 5 安全落实不够 3 11.11% 88.90% 6 透析前准备不规范 2 7.40% 96.30% 7 透析记录不全 1 3.70% 100% 主要问题： 从图表一可以从看出，按80/20的原则，透析患者满意度调查中存在的主要问题是 1. 健康教育落实不好； 2. 责任护士对内瘘穿刺方式知晓不全； 3. 透析过程中巡视观察护理不及时； 4.基础护理不到位。 原因分析： P：计划 整改计划： 1.通过讲课的方式组织病人进行健康教育，提高病人自我护理能力； 2.科内组织学习内瘘穿刺的护理知识，提高穿刺的成功率； 3.制定透析室满意度调查标准，落实并加强患者满意度调查； 4.护士长级组长加强督查，及时发现问题，避免流于形式； 5.细化整体护理考核标准，加强护士对科内常见疾病的健康教育知识培训，落实患者健康教育； D：执行 讲课的方式组织病人进行健康教育 组织学习内瘘穿刺的护理知识，提高穿刺的成功率； 三、制定透析室满意度调查标准 四、护士长及组长加强督查，做好记录，持续改进。 四、落实健康教育 C：检查 2016年3月25日，科室对上次检查的重点问题对透析患者进行了第二次患者满意度调查，结果如下： 表二：整改计划落实后重点问题督查情况 序号 问题 频数 1 健康教育落实不好 2 2 责任护士对内瘘穿刺方式知晓不全 0 3 透析中病情观察护理不及时 3 4 基础护理落实不到位 2 从图表可以看出：实施整改措施前的主要四个问题均在原有的基础上有所进步，尤其是责任护士对透析患者穿刺评估知晓程度达到了100%。说明本次持续整改取得了满意的效果，达到了预期目标。 A：实施 通过本次活动，使我们进一步认识到透析患者健康教育的重要性和自身存在的相关问题。 2.手术室护士除了进行术前访视外，必须落实术后访视，与责任护士一同对患者术后的康复做好指导。 3.各科室护士长及组长每日抽查责任护士对透析患者病情及治疗的掌握情况，对掌握不全的，纳入绩效考核，促使护士做好整体护理工作。 4.把健康教育知识培训纳入科内护士培训项目，加强培训，另外，不定期开展健康教育专项督查，保证透析患者透析前后的健康指导，提高患者自我护理能力，保障患者安全。 下一步计划： 1.透析患者透析过程中巡视不及时，虽得到了一定的改善，但改善的幅度不大，仍然显示出护理人员对透析患者的安全不够高度重视。接下来，我们应该针对透析患者的需求做好健康宣教，提高患者满意度。 2.《透析室患者满意度调查》虽然已经制定，但任何制度与标准在实施过程中都会存在一定的问题，所以，针对此标准在运用过程中所反映出来的不足，做好总结，不断完善相关内容，使其更好地指导反应临床工作，也是下一步工作的重点。 重庆医科大学附属第一医院酉阳医院 Youyang Hospital, A Branch of The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University