图像交换通信方法.doc

专题三 图片交换沟通系统(PECS) 【主要内容】 PECS的源起：改善扩大性与替代性沟通系统教学（AAC） PECS的概述：提出与目的、含义与特点 PECS的应用：准备工作、实施阶段（6个训练阶段及教学内容） PECS的源起：AAC AAC的含义与功用 AAC的类型与模式 AAC的评估与训练 AAC的应用与局限 自闭症儿童的沟通形式单一，大多数患儿只能使用简单手势而没有语言，不理解他人与环境的沟通信号，更缺乏必要的主动沟通意向与技巧。另外，自闭症儿童由于不能使用口语或没有功能性语言的沟通，采取了不合理的沟通方式，在人际互动中往往会产生很多的问题行为。 有声语言只是人类沟通行为的一种方式，但不是唯一的沟通方式。有效的沟通形式还应该包括图片、文字、符号、手势以及眼神等非言语交流。事实上，据报道人们谈话时只有35％的信息是由言语传递的，其他65％的信息则是由非言语交流方式传递的。对于没有口语的自闭症儿童来说，说话似乎并不是最佳的途径。AAC作为一种能突破自身能力限制的辅助手段，使用更少破坏的沟通形式，可以用来支持自闭症儿童的沟通和学习，促进其功能性语言的发展，减少其问题行为并增加具有同样功能的正向行为。 AAC用于自闭症儿童的训练已有10多年了，尽管什么类型的AAC对自闭症更为有效仍存在着争议，但无可辩驳的是：AAC系统的使用已经有效地代替或补充了自闭症儿童有限的沟通技能。 AAC的含义与功用 1.基本含义 2002年，美国言语语言听力协会（ASLHA）将辅助沟通系统/替代交流干预方法(Augmentative Alternative Communication，简称AAC)定义为：作为一种临床、教育、研究实践的领域，旨在暂时或永久改善较少有或无功能性语言个体的沟通技能，它是沟通障碍领域最重要的辅具。ASHA强调AAC的应用由多重方式介入是很重要的，即应该使用个人全面性沟通的潜在能力，包括任何剩余的说话、发声、姿势、手势和辅助的沟通。换言之，AAC是辅助科技（Assistive Technology）的一环，通过使用辅助的或非辅助符号来扩大或代替自然语言或书写技能，是一种包括“符号”、“辅具”、“策略”与“技术”等4个成份所组成，以增进个体沟通能力之系统。 符号：利用视觉、听觉、触觉等方法来表达概念，如图片、手语、文字等。 辅具：应用装置或设计来传送或接受沟通讯息，如沟通簿、沟通板、电子沟通仪或电脑等。 策略：个体自我学习或被教导而学到能增进个体的表现的方法。 技术：传送讯息的方法，如直线扫瞄、行-列扫瞄等。 2.适用对象 AAC适用于所有年龄层，不同社会、经济、种族背景；且不论何种原因，其共同特征是说话与书写能力上需要适当的帮助者。ASLHA在1991曾提出：藉AAC可以使有严重沟通障碍者（即在姿势、说话或书写上的沟通能力暂时的或永久的不能适切达到其沟通需要者)得到裨益。其适用对象可能包括：⑴肢体障碍严重但有认知功能者；⑵多重障碍但其认知能力不确定者；⑶肢体功能正常但有语言方面障碍者，如言语失用症、语言发展迟缓；⑷处于口语发展前期者；⑸自闭症者；⑹发展迟缓者；⑺因无法有效沟通导致行为偏差者；⑻因疾病导致语言障碍之成人，如中风及失语症患者；⑼脑伤者；⑽有退化现象者，如巴金森氏症、舞蹈症、肌萎缩侧索硬化症等。 3.主要功用 Light（1988）定义出利用AAC互动实现沟通互动的四项目的：表达需求/希望、资讯的传递、社交亲密感、社交礼仪。Christopher Nolan等指出AAC介入的最终目的并非为沟通找到科技的解决方法，而是要使个体更有效的从事多样化的沟通互动。 一般而言，使用AAC具有以下好处：⑴获得一种表达的工具；⑵增进对语言的理解；⑶改善自我概念和自尊；⑷提供动机；⑸减少挫折感和行为问题；⑹增加对日常生活的参与；⑺提供参与社区活动的机会；⑻促使学习由被动式转化为互动式；⑼改变别人对个体潜能之期望；⑽改善生活品质；⑾促进医疗服务；⑿促使个体参与职业训练与工作。 AAC的类型与模式 1.以符号区分：手势、身体动作、手语、图片、绘图、布列斯符号、传统正字法、电脑合成语等。选择适当的符号系统，需考量个案的认知、语言、听力等能力。 2.以操作方式区分：直接选择法、扫描法、代码设定法。 3.以技术区分：无需外在器具沟通系统和需外在器具沟通系统。 无辅具的AAC系统：不需要任何外在的沟通装置来促进表达性沟通的产生，如手语、指拼法、脸部表情、手势、身体动作、符号语言等。 有辅具的AAC系统：要求外在的沟通装置，包括低科技辅具（如沟通板、沟通簿等）和高科技辅具（如语音沟通板、电脑等）。 4.以作用方向区分：便于个体理解他人沟通的策略(扩大性输入策略)和促进个体更容易、更顺畅、更主动与他人沟通的策略(替代性输出策略)。