慢性肺心病护理常规.doc

慢性肺源性心脏病的护理常规 按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1.呼吸频率、节律、深度及体温、脉搏、血压情况、神志、精神变化、出人量是 2.痰的颜色、性质、气味、量及日常活动的耐受水平。 3.观察感染的症状和体征、皮肤完整性。 【症状护理】 1.病情加重出现肺性脑病者可行气管插管进行人工呼吸机通气。 2.咳痰时，鼓励咳嗽、排痰、更换体位，保持呼吸道通畅。 3.肺性脑病：按内科呼吸系统护理常规执行。 4.合并意识障碍时要做到：1）保持呼吸道通畅，按时翻身、拍背、吸痰。 2）做好皮肤及口腔护理。 3）备好气管插管或气管切开用物。 【一般护理】 1.按病情做好各种护理记录。 2.保持呼吸道通畅，对清醒病人应鼓励咳嗽排痰，痰液粘稠者可行雾化吸人或蒸气氧疗后排痰。意识障碍应予吸痰，必要时行气管插管或切开。 3.合理用氧，给予持续低流量吸氧。 4.正确记录和计算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心衰。 5.适当卧床休息、避免劳累。不宜饱餐、限制钠盐摄人。 6.劝病人戒烟，以控制慢性支气管炎的加重。 7.建立良好的护患关系，与病人多交流，使病人树立起战胜疾病的信心。 【健康指导】 1.指导病人学会自我护理的方法。 2.避免各种诱发因素，如劳累、受凉、情绪激动等。 3.合理饮食，注意劳逸结合。 内科消化系统疾病护理常规： 1.按内科疾病一般护理常规 2. 观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者，观察生命体征。 3.视病情适当休息及活动。 4.出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。 5.指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。 6.了解病人的化验检查及一般检查项目。 7.讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。 8.备好各种物品及药品，严格三查七对。 9.严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。 10.做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。 临床常见疾病护理常规 目 录 第一篇 一般护理常规 第一章 分级护理 第一节 特别护理 第二节 一级护理 第三节 二级护理 第四节 三级护理 第二章 症状护理常规 第一节 高热护理 第二节 昏迷护理 第三节 瘫痪护理 第四节 休克护理 第五节 抽搐护理 第二篇 专科护理常规 第一章 内科护理常规 第一节 内科一般护理 常规 第二节 消化系统护理常规 （一） 消化系统一般护理 （二） 上消化道出血护理 （三） 胃及十二指肠溃疡病护理 （四） 胆囊炎、胆结石护理 （五） 水肿型胰腺炎护理 （六） 细菌性痢疾护理 （七） 肝硬化的护理 第三节 呼吸系统护理常规 （一） 呼吸系统一般护理 （二） 支气管炎护理 （三） 哮喘护理 （四） 肺心病护理 （五） 肺炎的护理 第四节 糖尿病的护理 第一章 分级护理 分级护理是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点，分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式决定级别，分特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，并做出标记（一级护理为红色，二级护理为绿色，三级护理为白色或可不设标记）。 第一节 特别护理 病情依据 1. 病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者； 2. 重症监护患者； 3. 各种复杂或者大手术后的患者； 4. 严重外伤和大面积烧伤的患者； 5. 使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者； 6. 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监护生命体征的的患者； 7. 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要求 1. 严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压； 2. 根据医嘱，正确实施治疗、用药； 3. 准确测量24小时出入量； 4. 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施； 5. 保持患者的舒适和功能体位； 6. 实施床旁交接班。 第二节 一级护理 病情依据 1. 病情趋向稳定的重症患者； 2. 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3. 生活完全不能自理的患者； 4. 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要求 1. 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2. 根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； 3. 根据医嘱，正确实施治疗、用药； 4. 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施； 5