梦中心申请表.doc

“梦想中心”申请表 申请学校名称： 印江自治县杨柳小学 填表人姓名： 唐 旺 申请时间： 2013年9月16日 上海真爱梦想公益基金会 申请须知 1、项目介绍： “梦想中心”是上海真爱梦想公益基金会（以下简称“真爱梦想”）的核心公益项目，价值10万元，包括硬件资产和后续三年的培训费用。通过在学校捐建一所标准化多媒体教室，包括配置图书、电脑，利用互联网、大屏幕、自由组合式阅读桌等硬件，推动学校老师开展素质教育的“梦想课程”，并结合教师奖励平台“梦想银行”的积分兑换和同一地区交流的“教师沙龙”等完整的系统为当地教师的专业发展提供一种可能性。截至2011年12月31日，真爱梦想已经在25个省，累计建成402间梦想中心。 2. 梦想中心完整申请资料包括： （1）申请承诺 （2）申请表 （3）附件1：《校长简历》(请双击附件打开填写) （4）附件2：《校长或学校上年度工作总结》（不需要另外准备，此前提交过的最近一期总结材料即可） （5）附件3：《梦想中心推荐表》 （自荐学校不需提交此项） （6）附件4：《梦想中心教室图纸》（以附件形式提供，请参考样图，可双击打开附件） （7）附件5：《梦想中心捐赠协议》 （请双击打开附件查看） （8）附件6：提供申请学校照片4~6张（校园全貌照片、教学楼照片、教室照片、运动场地照片等） 3. 除附件5《梦想中心捐赠协议》可以只提交纸质盖章版本外，梦想中心所有申请材料需同时提交电子版本和纸质版本两份，方视为有效申请。并且所有申请资料的纸质版必须加盖申请学校公章方为有效申请，其中申请表须加盖当地教育局公章更优。若申请表无教育局盖章，经真爱梦想基金会评估并确认学校具备梦想中心的建设条件后，学校须在申请表上加盖当地教育局公章后邮寄至基金会，学校方可取得建设资格。其中附件3《梦想中心推荐表》，若推荐人为机构，推荐表请加盖该机构公章；若为个人，需推荐人亲笔签名。 4. 所有申请资料电子版本直接发送至“梦想中心”选点项目组邮箱：xuandian@；纸质（盖章）版本请邮寄/快递至：上海浦东新区张江高科碧波路456号A305号 －业务发展部（邮编：201203，电话：021 5、基金会收到上述全部申请材料后，将通过书面审核、电话审核、实地访谈等多种方式对申请学校进行评估审核，经评审获得批准的学校，基金会将以书面形式通知学校、并签署《梦想中心捐赠协议》。 6、在申请过程中，建议学校登陆上海真爱梦想公益基金会官方网站 HYPERLINK 及梦想中心学校博客 HYPERLINK / / 进一步了解真爱梦想，这将有助于学校顺利完成申请。同时，为及时解答学校相关问题，欢迎申请学校老师加入梦想中心申请QQ群，群号：151886053。 7、本表格仅供上海真爱梦想公益基金会选择捐资建设的公益项目参考，除第一部分学校基本状况之外，我们保证其他内容并不会向“真爱梦想”之外的其他任何机构和人员泄露。 申请承诺 学校承诺申请表信息全部是真实有效的，若有虚假成分或抄袭，自愿放弃申请资格。 学校认同基金会的基本理念，愿意与基金会共同探索新型的素质教育方法。为孩子们构筑一个开放、互动、创新、快乐的学习世界。 为了使基金会有限的资源能够覆盖更多学校，本校愿自行承担 5 万元（A. 5万；B .7万）的配套投资（非必填项目，可根据学校及教育局的配资意愿填写，对于配资申请的学校，基金会将适当考虑捐赠倾斜）。 学校具备且能够无偿提供符合安全标准要求（70平米以上）的场地，作为梦想中心建设的专用教室。一旦确认提供教室则不得随意更改，如有变动需及时向真爱梦想说明。 学校尽可能提高“梦想中心”利用效率。在保证尽可能长开放时间的同时，学校有能力投入必要的保养修缮成本以保证梦想中心维持良好的运营状态。如梦想中心的设备设施需要修理、更换，基金会可以提供相关物资采购方面的协助，但费用原则上由学校自行支付。如梦想中心的设备发生丢失，学校需自筹资金补齐丢失的设备。学校保证基金会所捐赠的物资必须放置在梦想中心里，不允许擅自移走或更换。 学校能够指派教导主任作为梦想中心主管老师（主要负责“梦想课程”安排），并派出一名有经验的专业教师（最好曾担任语文、数学或计算机教师）作为梦想中心专职老师（主要负责日常基金会的沟通反馈），两位老师优先接受真爱梦想的业务指导和考核，进入“梦想银行”积分系统和奖励机制。 作为梦想中心的受援学校，承诺组织本校教师积极参与真爱梦想发起的暑期“梦想课程”教师培训，并在课时和师资安排方面给予“梦想课程”以充分保障。承诺将“梦想课程”纳入学校校本课程，排入课表。在每个学期初向真爱梦想提交课表，承诺每个班级每周一节的梦想课程课时，鼓励校内