低位直肠癌行保肛手术临床治疗分析-刘宇、寇蕾《健康大视野》.pdf

2013年 第21卷 第15期健康大视野 低位直肠癌行保肛手术临床治疗分析 刘宇 寇蕾 营口市中医院 辽宁 营口115000 【摘要】目的：研究分析低位直肠癌行保肛手术临床治疗效果。方法：选取我院于2008年 8月到2012年7月收治的50例低位直肠癌患者，给予患者采用保肛手术治疗，对其临床资 料进行回顾性分析。结果：所选取的50例患者均顺利接受手术治疗，其中2例中转接受传 统的Miles手术治疗。术后对患者如进行为期12个月随访观察，可见患者疾病局部复发 1 例，远处转移2例，死亡4例，12个月生存率为86.0%，术后患者的总体满意率为84.32%， 两组患者治疗前后SCL-90量表评分对比差异显著，对比有统计学意义（P0.05）。结论：采 用低位直肠癌保肛手术治疗，安全可靠，可显著提高患者生命质量，值得在临床医学中推广 使用。 【关键词】低位直肠癌；保肛手术；吻合器 【中图分类号】R735.3+7 【文献标示码】B 【文章编号】1005-0019(2013)15-0187-02 直肠癌为消化道一种常见的恶性肿瘤，因其位置低，采用乙状结肠镜以及直肠指诊较易 被确诊，但因其所处位置较深，手术较难根治，术后患者复发率较高。如何有效根治患者疾 病，是当期临床治疗一个值得思考的问题。我们选取我院于2008年8月到2012年7月收治 的50例低位直肠癌患者，给予患者保肛手术治疗，疗效显著，现将其总结如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取我院于2008年8月到2012年7月收治的50例低位直肠癌患者，男28例，女22 例，年龄为25-75岁，平均年龄为50±0.2岁。病理分型可分为浸润型10例，溃疡型 14 例， 菜花型或肿块型26例，按照Dukes分期为：A期21例，B期22例，C期7例. 1.2手术方法 取截石位，在直视下使用电刀沿骶前筋膜与直肠固有筋膜间隙进行分离。将两侧直肠侧 韧带切断，并将全系膜切除，将除肠系膜根部淋巴结以及相关脂肪组织彻底清除。分离直肠 直至肛提肌平面，近端于肠系膜下动脉根部切断，分别在肿瘤下方2-3cm 以及上方10cm处 将肠管切断，并采用吻合器吻合近端直肠以及远端直肠。 1.3指标观察以及疗效判定 术后对患者进行为期1年随访观察，观察患者疾病的转移、复发以及生存情况，之后根 2013年 第21卷 第15期健康大视野 据患者手术的满意程度划分为非常满意、满意、可与不满意等4个等级。并根据SCL-90量 表对生活质量进行评分，该量表包括躯体化、敌对、抑郁、恐惧以及焦虑等。 1.4统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加 减标准差表示 （ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X 检验，P＜0.05为差异具有2 x 显著性，具有统计学意义。 2结果 所选取的50例患者均顺利接受手术治疗，其中2例中转接受传统的Miles手术治疗。 术后对患者如进行为期12个月随访观察，可见患者疾病局部复发 1例，远处转移2例，死 亡4例，12个月生存率为86.0%，术后患者的总体满意率为84.32%，两组患者治疗前后SCL-90 量表评分对比差异显著，对比有统计学意义（P0.05），具体见表一： 表一两组患者的SCL-90量表评分（ ±s） x 组别 躯体化 敌对 抑郁 恐惧 焦虑 治疗前 17.9±2.3 13.2±1.7 12.7±2.2 13.2±2.2 19.6±2.7 治疗后 11.7±1.6 9.3±1.6 9.3±1.7 8.0±1.7 10.7±2.2 3讨论 直肠癌为外科一种常见的恶性肿瘤，低位直肠癌的发生率约