7例特殊军训伤横纹肌溶解症救治体会.pdf

338 武警医学 (Medical Journal of the Chinese People’s Armed Police Forces) Vol. 12 No. 6 2001 - 06 出版 临床经验总结 7 例特殊军训伤横纹肌溶解症救治体会 ( ) 武警江苏总队南京医院 　李晓英 　李端阳 　任爱民 　 南京 210024 关键词 　军训伤 　横纹肌溶解症 ( ) 　　横纹肌溶解症 Rhabdomyolysis 可分为创伤性和非创 BUN 、Cr 多在住院后 1～2 d 下降 ,并逐渐至正常 ,无后遗 伤性 ,非创伤性的病因多为醉酒、中毒、癫痫发作、肢体缺 症。 血、代谢紊乱等 ,创伤性则多见于严重创伤、手术、挤压综 2 　讨论 合征、剧烈运动等。其常见和严重的并发症为急性肾衰 , 所以诊断和处理不及时可造成严重后果 , 国内外均有报 军事训练导致横纹肌溶解症的诊断并不难 ,关键在于 告。但是 ,军事训练所致的横纹肌溶解症国内尚未见报 对该病的警惕。一般认为其诊断标准为[1 ] : ( 1) 有急性肾 ( ) 告。我院自 1993 年至今共收治此类病人 7 例 ,1 例死亡 ,6 衰的表现。 2 有造成横纹肌损伤的病因 ,如高强度或强 ( ) ( ) 例经及时诊断和治疗均顺利康复 ,现报告如下。 烈的肌肉活动史。 3 血肌酸磷酸激酶升高。 4 尿中肌 ( ) 红蛋白定性阳性。 5 褐色尿、有管型。本组病例均具备 1 　临床资料 以上条件, 由于部队的现有医疗条件较好,患病的战士绝 11 　一般情况 　7 例均为男性武警战士 ,年龄 20～23 岁 , 大多数就诊都很及时 ,经治疗症状很快消失。死亡的 1 例 发病季节在 6 月、7 月 ,原因均为武装 5 km 越野跑。既往 原因之一就是未能及时诊断 ,在外院错过了治疗时机。随 体健 ,无肾脏疾病史、药物过敏史及吸毒史。 着部队训练强度、难度的提高 ,有必要提高对该病的认识 , 12 　临床症状 　发病至入院 05 h～2 d , 主要症状为头 以减少误诊、漏诊和治疗上的盲目性。 昏、全身肌肉酸痛,皮肤无水疱、感染及坏死 ,死亡的 1 例 Gabow[2 ] 将横纹肌溶解症的病因总结为以下几个方 入院时意识模糊、烦躁 ,1 例于伤后 2 d 出现皮肤瘀斑、鼻 面 :过度肌肉活动、直接肌肉损伤 ,感染、遗传疾病、缺血、 衄、血小板减少等症状 ,3