1个歇斯底里片段的分析.doc

一个歇斯底里病例的分析片断 [奥]西格蒙德·弗洛伊德 著 宋景堂 译 在1895年和1896年，我发表了一些有关歇斯底里症状的病源及其精神作用过程的见解。此后又有数年过去了，在此，我要提供一个病例及其治疗过程的详细报告以代替以前的那些观点。为此我得先作此绪论，这一方面是为了从不同方面证实我所采取的有关步骤，另一方面是尽可能减少可能引起的过多的期望。 在该领域不存在其他任何研究者来测试、验证这些结论的前提下，我把这些研究成果发表出来，我这种做法并不高明，特别是把这些决不可能让人满意而只能使人惊讶不已的“研究结果”公诸于世，更是笨拙之举。我把如何得出这些结论的有关材料一并公诸于世，让世人评介，这同样是笨拙之举。因此，我难逃指责。然而，恐伯在有人指责我没有提供有关病人的情况之前，将有人指控我泄露了不该泄露的有关病人的情况。我希望无论在哪一种情况下，两者的用意都是一样的，而只不过是借口不同罢了。倘真如此，我倒可以不用反驳了。 即使我对于那些胸襟狭窄者的恶意批评可以像蛛丝一样地轻轻抹去，但发表这个病历也会给我带来无法解决的难题，这一方面是由于技术上的原因，一方面则是由于环境本身的性质所致。如果歇斯底里症源于心理领域不正当的性关系，歇斯底里症状是这种最隐蔽的、极受压抑的愿望的流露，那么要真正解析这类歇斯底里病例就必然要揭露出这其中最隐蔽的性关系，要做到这一点是很不容易的。病人要是知道自己的内心秘密将用于科学研究，他们一定会守口如瓶。要求他们同意将病历出版肯定是徒劳无益的。那些胆小怕事的病人会谨慎地要求医生倍守医德，并遗憾地宣称他们的病历对科学研究并无补益之处。我则认为医生不仅要对个体病人负责而且更重要的要对科学负责，即要对许多正在患有同样病症或将来有可能患上此类病症的病人负责。为此，只要避免了直接伤害所涉及的病人，出版他自己研究所得的有关歇斯底里症的病因及其内在结构就是每一位医生义不容辞的责任，顾虑重重、畏手畏脚而不敢这样做的人只能是不光彩的懦夫。我尽最大的努力来采取种种措施预防我的病人遭受各类伤害。我挑选的这例病人并不是维也纳人，而是外省一个城镇的居民，有关她个人的许多情况对维也纳人来讲是一无所知的。一开始我就把她在我这里治疗的一切情况当作一级秘密，只有一位医生—此人的慎重我完全可以以人格担保—知道这位女孩是我的病人。对这个女孩的治疗终止后，我又等了4年，听到此人的生活已发生了变化，我猜测她本人对昔日的一切尤其是心理上的有关经历已不太在意，我才发表了有关她的病历。不用说，我不可能会让非医学界的有关读者从这则病例中去发现病人的真名实姓。我把这则病例刊载在科技方面的专刊上也正是为了避免让外行人品头论足。当然，如果有关这个病人的报道碰巧落在病人本人手中，我自然无法避免病人将遭受的痛楚。但她不可能从病史中知道她早已知道的事情以外的任何其他东西。她会问，除了她自己能知晓这些外，还有谁知道她是其中的主人公呢？ 我知道，至少在这个城里，许多医生(尽管看起来富于反抗精神)把这则病例看成茶余饭后的谈资，而不认为这是对精神分析学的一点点贡献。我可以向这类读者保证:我对自己所选的材料已作了严格的限制，我将来有机会发表的任何一个类似的病例由于具有类似的高度必威体育官网网址措施，也能轻易地在他们的眼底下逃脱。 到目前为止，这个病历是我唯一能冲破由不利环境与“医德”所强加的种种限制而得以成功地完成的一个，在这则病例中，我将十分坦然地讨论性问题，我将以种种适当的名称来称谓性器官及其功能。任何心地坦荡、内心纯洁的读者从我的描述中可以看到:即使同一位年轻的妇女用这样的语言来谈论这样的问题，我也是毫不掩饰的。我难道不应该这样做吗？我仅仅想为我自己声明妇产科医生应有的种种权利—或者说一些不过分的想法—认为坦然地谈论性方面的话题只是激发和满足性愿望的有效方法，这只能表明持这种观点的人本身是性变态者。在此，我想借用一段话来表达我对这件事情的看法。 “在科研著作中进行这样种种抗议和声明实在太可悲了。在我们这个生存的时代，没有一本严肃的科学著作能有生存的空间。你们与其对我的著述大张挞伐，不如痛斥这个时代，不如痛斥这个时代的精神”(施米特Schmidt)。 关于写出这份病历的种种为难之处，我想给大家作个说明。当一个医生每天不得不做6～8个各种类型的心理治疗，在整个治疗过程中为了不至于动摇病人的自信心和影响自己对病人的观察，医生不便当场作记录，这种困难是可想而知的。无庸讳言，我还没有找到为公众记录长期治疗史的行之有效的方法。关于手头这个病例，两种情形于我有利。首先，治疗期限不超过3个月;其次，释析这个病例的有关材料都是围绕两个梦展开的(一个梦在治疗中期，一个在治疗未期)。在每一个阶段我都把梦的内容记录下来，它们对于由此展开的解释和回忆提供