38第38单元内分泌及代谢疾病概述.docVIP

第三十八单元 内分泌及代谢疾病概述 第一节 内分泌系统、器官和组织 一、内分泌的概念 内分泌是人体的一种特殊分泌方式，它不同于一般分泌腺那样将分泌物输送至体外或消(激素)直接释放入血，然后分布全身，到达对某一激素敏感的．与外分泌腺相比，下述哪一点，最 A腺体组织中血运丰富 B分泌化学物质 C可作用于远部位组织 D为无导管腺体 E可进入血循环 答案；D 二内分泌系统器和组织。 (一)内分泌系统 内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织和细胞所形 (二)内分泌器官 1．下丘脑 下丘脑有神经分泌细胞，兼有神经细胞和腺体细胞的特点。视上核细胞主要分泌血管升压素，室旁核细胞主要分泌催产素，这两种产物沿神经垂体束的纤维移动到神经垂体内，在机体需要时释放入血。血管升压素主要作用于肾小管，促进水的重吸收，具有抗利尿作用。催产素的主要作用是促进子宫收缩，有利于分娩，还促使哺乳期的乳腺射乳。促垂体区域的神经分泌细胞分泌促垂体激素，释放至垂体门脉系血管中，然后随血液到达腺垂体，对其激素起促进或抑制作用。促垂体激素包括促甲状腺激素释放激素(TRH)、促肾(CRF)、促性腺激素释放激素(GnRH)、生长激素释放因子(GHRF)、生长激素抑制激素(SS)、泌乳素释放因子(PRF)、泌乳素抑制因子(PIF)、(MRF)和黑色素细胞刺激素抑制因子(MlF)。 2．垂体垂体分为腺垂体和神经垂体。腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，(TSH)、促肾上腺皮质激素ACTH)、促卵(FSH)和促黄体激素(LH)有明确的靶腺，分别为甲状腺、肾上腺和性腺(睾丸)。另外3种激素作用于(GH)促进生长，对糖、蛋白质、脂(PRL)促进乳腺合成并分泌乳汁，黑色素细胞刺激素(MSH)使皮肤色素加深。神经垂体是血管升压素和催产素的贮藏和释放处。6．神经垂体贮存的激素是 A.促甲状腺激素 B.抗利尿激素 C.生长激素 D.促肾上腺皮质激素 E.促性腺激素 答案:B 解析：神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素，在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。 ．垂体门脉系统损伤时，哪种激素可 A促性腺激素 B促甲状腺素 C泌乳素 D促肾上腺皮质激素 E抗利尿激素答案；C3．甲状腺 甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺激素，包括甲状腺素(T)和三碘甲腺氨酸(T3)，促进细胞内的生物氧化作用，维持糖、蛋白质、脂肪等正常代谢，保持各系统、器(又称C细胞)分泌降钙素(CT)，(溶解)．使血钙降低，它不受垂体TS调节，而与血钙浓度有关。7.甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌的降钙素的作用 A.促进细胞内的氧化作用 B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢 C.促进机体的正常生长发育 D.保持机体各系统、器官的生理功能 E.抑制骨骼的吸收 答案:E 解析：降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。1．对骨的作用 降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一反应发生很快，大剂量的降钙素在15min内便可使破骨细胞活动减弱70%。在给降钙素1h左右，出现成骨细胞活动增强，持续几天之久。这样，降钙素减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙磷减少，钙磷沉积增加，因而血钙与血磷含量下降。2．对肾的作用 降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收，使这些离子从尿中排出增多 4．甲状旁腺 甲状旁腺分泌甲状旁腺激素(PTH)，主要调节钙磷代谓}，促进骨质吸(溶解)，使钙从骨骼转移至血液中，致血钙升高，并抑制肾小管磷的重吸收，尿磷排 5．肾上腺 肾上腺分为皮质和髓质两部分。肾上腺皮质受垂体ACTH的兴奋，分泌多a、受升，舒张支气管平滑肌，促进糖原分解使血糖升高等。去甲肾上腺素主要作用于．下列激素中哪一种是类固醇激素 A促肾上腺皮质激素 B肾上腺皮质激素 C促甲状腺素 D血管紧张素Ⅱ E前列腺素 6．性腺男性的睾丸有两种功能，曲精细管产生精子，主要受垂体F的调节，质(睾酮)，主要受垂体LH的调节，睾酮的作用是促进男性性腺发育、维持．下述哪个器官不属于经典内分泌腺 A甲状腺 B前列腺 C肾上腺 D垂体 E性腺 答案；B (三)内分泌组织 1．胰岛胰岛组织散布在胰腺之中，胰岛B()细胞分泌胰岛素，其生理作用是促A(a)细胞分泌胰高糖素，其生理作用与胰岛素相反，促进糖原和蛋白质分D(δ)细胞分泌生长激素抑制激素(SS)和少量SS抑制胰岛素和胰升糖素分泌，促胃液素促进胃液分泌。 2．肾脏 肾脏可分泌肾素、红细胞生成素、前列腺素和合成1，25(OH)D3，因而也1，后者继而在转换酶作用下转变成血管