连续性肾替代治疗中枸橼酸抗凝与肝素抗凝方法的比较.pdf

第36卷第6期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vol-36No．6 ·644· 2015年6月 0FHEBEIMEDICALUNIVERSITY2015 JOURNAL June 论 著 Meta分析：连续性肾替代治疗中枸橼酸抗凝 与肝素抗凝方法的比较 王 冠，蒋 波，姜 健，叶 钢，孙亚雄 (首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科，北京101104) renal [摘要]目的对近年来有关临床随机对照试验结果进行总结，比较连续性。肾替代治疗(continuous replacementtreatment，CRRT)中枸橼酸与肝素抗凝的优劣和安全性。方法对随机对照试验进行系统回顾和荟萃 分析。研究对象设定为进入ICU、伴有急性肾损伤和(或)重度脓毒症的患者。研究的选择标准限于随机对照试验 研究，对文章的语言不做限制，有入选的非英语文献请专业的机构进行翻译。对CRRT时局部枸橼酸与肝素抗凝 进行比较。终点：首要终点是CRRT滤器的使用时间、凝血功能障碍引起的大出血(定义为血压下降或需要≥2个 单位的红细胞输注)，以及代谢性碱中毒、低钙血症、血小板减少症；次要终点是医疗费用高昂超过患者的负担。结 o．530)，肝素在电解质紊乱和酸碱平衡紊乱方面有着更低的发生率(RR一4．310，95o．4cI一1．450～12．860)，两者在 滤器寿命方面差异无统计学意义(95％CI—o．810～1．160)，局限性：样本例数不均衡、文献质量不高。结论枸橼酸 能够降低抗凝时的出血风险，但会显著增加电解质和代谢异常的发生率。 · [中图分类号]R973．2[文献标志码]A [文章编号]1007—3205(2015)06—0644—05 Meta ofmethodsinCRRTcitrate with analysis：acomparison anticoagulation method heparinanticOaguIation WANGGuan，JIANGBo，JIANGJian，YE Gang，SUNYa—xiong Intensive Luhe to (Departmentof Medicine，BeijingHospitalaffiliated Medical 101104，China) Capital University，Beijing To recentrandomizedcontrolled the trials(RCT)，to [Abstract]0bjectiveanalyze compare benefitanddefectaswellas ofcitrate with method safety anticoagulationheparinanticoagulation incontinuousrenal treatment(CRRT)．Met