【杏仁医生精选】马丁医生：跌打损伤用“热敷”来“活血化瘀”是错.docxVIP

【杏仁医生精选】马丁医生：跌打损伤用“热敷”来“活血化瘀”是错的 足球这种激烈运动中的跌打损伤（软组织损伤）似乎司空见惯，世界杯中的惨烈镜头我们也看了不少。 ? ? 我们自己在日常生活运动中也会遇见跌打损伤，导致身体部分肿痛，也会采取一些措施，对于跌打损伤使用“热敷”来“活血化瘀”，似乎一直是我们认为行之有效的办法。从我们的老祖宗，到父母辈，到我们自己，包括中国部分的骨科医师，尤其是“老中医”们，都会认为“热敷”对于跌打损伤是有效的。事实上，“活血化瘀”大概是中国传统里继“上火”之外的又一大全民认知谬误了。 事实是:?软组织损伤后4-5天采用间断性“冰敷”是经过国际临床验证有效的办法，并且有明确的临床指南。 可是至于“热敷”，很可惜，至今没有临床依据能表明“热敷”是有效的，查阅不到临床循证的证据，也没有任何人任何权威骨科教科书给出过标准的方法。 以下整理冰敷的原理和标准做法供参考： 冰敷的原理： 　　在软组织损伤后的急性炎症期，通过收缩血管减少水肿形成，降低损伤组织的代谢率减少氧自由基的二次损伤。同时使皮肤降低到15°C以下可以降低痛觉神经的传导速度从而起到类似局麻的效果。在亚急性炎症反应期也起到类似的麻醉效果。 冰敷的具体做法： 　　1、部位：疼痛或者肿胀发生的部位 　　2、材料：冰水混合物最好(保证冰敷材料为0°C)，但外面要被覆毛巾，以免与皮肤直接接触，造成冻伤。 　　3、时间：一般每次10分钟。(大量的实验动物研究和人体研究证明间断冰敷10分钟其可以有效降低组织温度；这种应用可以直接使皮肤温度降至5°C以下) 　　4、频率：每隔10分钟一次，一日三次。 　　5、疗程：荷兰健康学会的指南倡导在受伤最初的4-5天内应用；而也有文献提到在受伤后一周内使用。 注意以上处理方法只是针对软组织损伤，而对于内马尔那种的骨裂，就是另回事了。 而至于老祖宗们说的“活血化瘀”，大家可以当成优美的文学语言，没什么科学道理。血一直在流动，一旦不流动就不是“血瘀”的问题了，在四肢则四肢坏死可能要截肢，在脑可就一命呜呼了。现代医学告诉我们，每个人身上都有一套完整的血液循环系统，每个部位的血的成分会有不同（富氧或无氧等），流速也不同（动脉比静脉“快”，动静脉比毛细血管“快”）。血液流速改变（因为血管堵塞或硬化等），成分的改变（高糖或高脂），细胞的变化（白细胞红细胞减少等）都带着不同的疾病诊疗含义，这些变化也不是中医里“活血”，“恶血”，“淤血”，“血凝”，“血躁”，“血死”所能概括的。 一句话总结就是：“活血化瘀”很形象，别当真；遇见问题，科学处理。 注解： 了解更多日常医疗知识，有哪些信誉好的足球投注网站杏仁医生或马丁医生的微博或微信公众号 杏仁医生（原称“私人专科医生”?）是爱海企业管理咨询（上海）有限公司（ HYPERLINK /viewhtm \t _blank 看处方网）旗下的一款专业高效的医患沟通管理工具。 马丁医生：来自澳大利亚的全科医生，17年医疗资深经验，在中国生活13年。杏仁医生看处方创始人兼CEO，以最负责任的态度，消除中国大众对医疗健康认知的无明。公众微信号“马丁医生”。