专访协及医院副院长张抒扬高血压知晓率低患者用药越早越好.docxVIP

专访协和医院副院长张抒扬: 高血压知晓率低 患者用药越早越好对每个人来说，或许高血压都不是一个陌生的概念，然而它对健康的危害却常常被人们所忽视。很多人往往并未意识到自己患有高血压，最终任其发展成为心脑血管疾病发病的“无声的杀手”。世界卫生组织（WHO）2015年9月公布的资料显示，全世界每五个成年人中就有一例高血压，这种病症所导致的死亡人数约占所有中风和心脏病死亡人数的一半。全球每年由高血压并发症导致的死亡为940万例。而在我国，高血压患病情况也十分严峻，我国现有高血压患者3亿余人，但高血压的知晓率仅为42.6%，治疗率为34.1%，控制率为9.3%。5月17日是“世界高血压日”，高血压究竟会对我们的健康带来什么样的影响？如何预防和治疗高血压？为此，我们专访了北京协和医院副院长张抒扬教授，带我们详细了解高血压。高血压有“三高”、“三低”的特点张抒扬教授表示,高血压在中国存在“三高”、“三低”的特点，三高是指发病率高、致残率高、死亡率高；三低是知晓率低、治疗率低、控制率低。由于知晓率直接影响到对高血压的管理，人们是否能够尽早的发现和治疗高血压就显得尤为重要。2002年的数据调查显示，高血压的知晓率是30.4%，2009年到2010年的数据调查显示，治疗率有所上升，达到了42%。高血压的治疗率由2002年的24%上升到了现在的34.1%，也有所提高，但是高血压的有效控制率在2002年是6.1%，这是非常低的，2009年到2010年上升到9.3%，可见上升的幅度非常小。总体来说，中国的高血压病的患者，得到有效的控制，也就是说血压达标的人数还不到10%。高血压具有遗传倾向张抒扬教授介绍,高血压的发病是由多个机制引发的，比如紧张焦虑、工作节奏快，这就涉及到交感神经系统的兴奋，这是原因之一。另外，还涉及到身体的神经体液、内分泌系统，肾素等受各种因素的刺激分泌升压物质。最后，高血压还具有一些遗传倾向，也就是说父母当中患有高血压的人，他的后代患有高血压的风险会明显增加。高血压二级及以上会伴有脏器功能的损害 张抒扬教授表示,中国高血压的分级情况与世界上是一致的，分成一级、二级、三级，或者轻度、中度、重度。高血压的定义是高压大于等于140mmHg，低压大于等于90mmHg。当高压在140-160mmHg之间，低压在90-100mmHg之间，我们称为一级高血压。二级的高血压是高压大于160mmHg小于180mmHg，低压是100-110mmHg，三级的高血压是高压大于等于180mmHg，低压大于等于110mmHg。血压越高，对身体的危害越大，高血压在二级或二级以上，就会伴有脏器功能的损害。高血压患者需要每天吃药张抒扬教授指出,尽管高血压的危害很大，但是高血压是可以预防并控制的。高血压的治疗，主要是生活方式的改变，再加上药物的治疗。高血压患者确实需要每天吃药，现在我们的药物，从一天三次用药，逐渐地变成一天一次，或者是一天两次的用药。患者可以根据个人的具体情况，血压的程度和其他出现的并发症进行用药，药物治疗主要是为了帮助患者24小时有效地、平稳地控制血压。同时，一个高血压患者，在知道自己的血压之外，还要了解潜在的心脑血管危险因素，比如糖尿病、高血脂症等，还要对自己目前的心脏功能、肾脏功能等进行全面的了解，然后请医生为自己制定一个综合的治疗方案，对如何用药，如何控制血压，一定要有具体的标准。 除了控制血压，还要管理，综合地多重危险因素的管理使得你更加健康，也使你脏器功能得到保护，使得你的生活质量提高延长寿命。高血压患者血压应控制在低于140/90mmHg张抒扬教授介绍，对于一般的高血压患者而言，要求的血压值至少要小于140/90mmHg，就每一位高血压患者而言，首先要使得自己达到这个标准，并通过健康的生活方式，加上用药的管理，在之后任何时间量血压都在这个标准内为最好。 具体到不同情况的高血压患者，比如说他已经有了脏器功能的损害、高血压病合并了糖尿病、高血压病合并慢性肾功能不全、或得了急性心肌梗死等，血压要进一步控制到再低一点，到小于小于130/85mmHg，有利于防止患者再次事件的发生。高血压患者用药越早越好张抒扬教授还指出在高血压用药方面很多患者有一些不正确的看法。第一，很多人不愿意吃药，他们认为药物有毒、有不良反应。第二，吃了药见好就停药，不愿意长期用药。第三，在用药中，吃了药不监测血压，并没有得到有效控制血压的结果，认为自己吃药，就能控制血压。第四，用一段药就要换药，认为一个药物用长了，毒性更大。这些都是对高血压不正确的认识。首先，我们现在对高血压的控制原则，就是希望用药一定要越早越好，早用早受益。第二，一种药，是控制不好血压的，因为对于每个人来讲，在他体内，可能存在着几个升血压的机制，某一类药只是针对一种机制，所以在临床上，我们有70%以上的患者