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桥基牙的固位作用.ppt
牙列缺损的固定义齿修复Fixed Partial Denture(Fixed bridge);第五节 固定义齿的固位和稳定;基牙受力的运动方式;近远中向运动; 垂直向运动;;上下颌牙的排列关系和固位;固定桥的稳定性及影响因素;单端固定桥;复合固定桥;;第六节 固定桥的适应症和禁忌症(Indication and contraindication of FPD);一、固定桥的适应症
简单化原则;缺牙的数目
桥体的长度
少数牙缺失 or 少数牙的间隔缺失
间隔的少数牙缺失,加中间基牙
;
缺牙的部位
任何部位
尖牙和游离端缺失的病例要注意 ;基牙的条件
1 牙冠
冠高度正常、形态正常、软硬组织健康
硬组织缺损or发育畸形or牙冠短小
; 2 牙根
粗壮、长
牙槽骨吸收 1/3
增加基牙数
牙根短小 桩核
增加基牙数;3 牙髓
健康的活髓牙
牙髓病变 牙髓治疗
桩核固位、加强
牙髓治疗不彻底怎么办?;4 牙周
牙周组织健康
无不可治愈的炎症、无病理性松动
牙槽骨吸收1/3
牙周治疗
增加基牙数目;5 基牙位置
位置基本正常
牙体扭转or倾斜移位; 咬合关系
基本正常、适当的高度、无倾斜移位
邻牙倾斜、对牙伸长 调磨
改变设计
咬合紊乱、磨耗严重 调磨
咬合板 咬合重建
高度过小 非适宜症
重度深覆合 非适宜症;缺牙区的牙槽嵴
3 months
年龄
20-55 years
;口腔卫生情况
余留牙情况
全盘观点
患者的要求和口腔条件的一致性
适应症的掌握; 二、固定义齿的禁忌症禁忌症:年龄较小 ;缺牙较多;病变未经治疗;牙合龈距过短。 非适应证:邻牙倾斜移位、对颌牙伸长形成牙间锁结;游离缺牙数是2 个以上;牙冠短;松动牙;牙槽骨吸收;牙槽嵴吸收未稳定者。 ;第七节 固定义齿的设计;固定义齿设计的基本原则; 二、基牙的选择
(一)桥基牙的支持作用
(二)桥基牙的固位作用
(三)基牙的???同就位道;(一)桥基牙的支持作用
基牙支持能力的大小与其牙根的数目、大
小、形态、牙周膜面积及牙槽骨状况有关。
(1)多根、粗根牙支持力大;扁、弯根较锥形
支持力好;根分叉宽较融合根支持力强。
磨牙最强,前磨牙、尖牙次之,下切牙最差。
;;关于牙周膜面积注意三个问题;
; ① 2│缺失,用3 1│作基牙 ,则:
139 m㎡ +204 m㎡ =343 m㎡ 112 m㎡
设计合理。
② 32│缺失,用41│作基牙,
基牙288 m㎡ ﹤ 缺牙316 m㎡ ,不选作。
③ 7│缺失,若单用6│作基牙,
基牙335 m㎡ 缺牙272m㎡ ,虽合理,但不符合
机械原理,临床不选作。
④ 21│12缺失,用3│3作基牙,
基牙408 m㎡ ﹤缺牙502m㎡ ,不合理;
若牙弓较平,缺隙小且根长,咬合好,可选。;(4)须有健康的牙槽骨。牙槽骨吸收超过根长 的
1/3,牙松动大于一度者,慎选。
(5)最好设计双端固定桥和复合固定桥。
(6)基牙和增加基牙的位置
原则:新增基牙应位于支持和固位较弱的一侧
(7)以牙合力的比值决定基牙的数量
Nelson的牙合力比值法:
基牙牙合力比值总和的两倍 ≧
基牙及缺失牙牙合力比值的总和
;Jepsen的牙根面积比值法;(二)桥基牙的固位作用
(1)牙冠须有足够的牙体组织、适宜的形态 和
良好的结构。
①牙冠长、体积大可获得较大的固位力;
畸形牙如过小牙、锥形牙体积小固 位不佳。
;②牙体形态结构正常,则抗力好
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