缺乏病识感患者之药物选择-新竹市精神健康协会.ppt

緊急安置與強制住院 第四十二條 緊急安置期間，不得逾五日，並應注意嚴重病人權益之保護及進行必要之治療；強制鑑定，應自緊急安置之日起二日內完成。經鑑定無強制住院必要或未於前開五日期間內取得強制住院許可時，應即停止緊急安置。 強制住院期間，不得逾六十日。但經二位以上直轄市、縣（市）主管機關指定之專科醫師鑑定有延長之必要，並報經審查會許可者，得延長之；其延長期間，每次以六十日為限。強制住院期間，嚴重病人病情改善而無繼續強制住院必要者，指定精神醫療機構應即為其辦理出院，並即通報直轄市、縣（市）主管機關。強制住院期滿或審查會認無繼續強制住院之必要者，亦同。 第三項聲請及前條第三項之申請，得以電訊傳真或其他科技設備為之。 強制社區治療 1 第四十五條 嚴重病人不遵醫囑致其病情不穩或生活功能有退化之虞，經專科醫師診斷有接受社區治療之必要，其保護人應協助嚴重病人接受社區治療。 前項嚴重病人拒絕接受社區治療時，經直轄市、縣（市）主管機關指定之專科醫師診斷仍有社區治療之必要，嚴重病人拒絕接受或無法表達時，指定精神醫療機構應即填具強制社區治療基本資料表、通報表，並檢附嚴重病人及其保護人之意見及相關診斷證明文件，事前向審查會申請許可強制社區治療；強制社區治療可否之決定，應送達嚴重病人及其保護人。 強制社區治療 2 強制社區治療期間，不得逾六個月。但經直轄市、縣（市）主管機關指定之專科醫師診斷有延長必要，並報經審查會許可者，得延長之；其延長期間，每次以一年為限。強制社區治療期間，嚴重病人病情改善而無繼續強制社區治療必要者，辦理強制社區治療之機構、團體，應即停止強制社區治療，並即通報直轄市、縣（市）主管機關。強制社區治療期滿或審查會認無繼續強制社區治療之必要者，亦同。 經中央主管機關認可之病人權益促進相關公益團體，得就強制社區治療進行個案監督及查核；其發現不妥情事時，應即通知各該主管機關採取改善措施。 　　 第二項之申請，得以電訊傳真或其他科技設備為之。 強制社區治療項目 第四十六條　強制社區治療項目如下，並得合併數項目為之： 一、藥物治療。 二、藥物之血液或尿液濃度檢驗。 三、酒精或其他成癮物質篩檢。 四、其他可避免病情惡化或提升病人適應生活機能之措施。 強制社區治療得以不告知嚴重病人之方式為之，必要時並得洽請警察或消防機關協助執行。 第一項之強制社區治療之嚴重病人診斷條件、方式、申請程序、應備文件、辦理機構、團體之資格條件、管理及其他應遵行事項之辦法，由中央主管機關定之。 社區治療依其意願及方式可分成… 1. 願意來醫院並定期追蹤，如門診。 2. 不願意或不方便來，但被動接受服務，如居家治療。 3. 既不來醫院，治療者也不到家裡，但個案需要精神復健的服務，如前往社區復健中心接受復健訓練。 4. 如果個案居家生活出現問題，暫時無法回到家裡，需學習家庭生活，即可以到康復之家（halfway house）。 藉由以下案例，測試大家對於今日課程之瞭解與活用… 案例一 您在散步時，發現鄰居一38歲男性慢性精神分裂病個案將你視為國安局派來之特務，情緒激動，喃喃自語，手持菜刀威脅所有人不得靠近！ 你該怎麼做？ 案例二 您的鄰居其先生有酒癮，太太為精神官能症患者，某天晚上先生酒醉，太太也焦慮症發作，二人為細故吵架，甚而大打出手，先生開瓦斯威脅同歸於盡… 這樣的情況該如何處理？ 誰應該被強制送醫？ 案例三 同上案例，深入訪談後發現，太太之精神官能症已在門診規則治療。先生則酒癮嚴重，已有明顯黃膽及腹水，可以數日不吃東西只喝酒，酒醉後則昏睡，有時會失禁，醒來就找酒喝… 該如何協助？ 案例四 你發現一名遊民，渾身髒污，以小廟棲身，靠撿拾餿水及鄰居接濟為生，平時獨來獨往，可簡單溝通，除蒐集垃圾外沒有其他干擾行為... 你該怎麼做？ 哪些單位該介入協助？ 案例五 同事表示其公公近年來常疑神疑鬼，覺有人到家裡偷他的東西，脾氣暴躁，有時會在住家周圍隨地小便，煮東西忘記關火，曾出門被人欺騙以數萬元買下不明中藥。家人察覺有異，但公公不願去醫院檢查… 該如何幫助？ 案例六 18歲高中少女，沾染吸食K他命之惡習，已有情緒不穩、疑神疑鬼及膀胱炎之後遺症，並習慣性逃課、蹺家，家人感到絕望無助… 你該如何建議這個家庭？ 案例七 16歲少女，國中時期開始情緒波動大，易受他人影響，情緒不穩時會自我傷害（割腕），常有輕生念頭… 該如何協助？ 案例八 35歲精神分裂病患者，因對家人施暴而強制住院。住院期間經藥物治療症狀漸穩定，但病識感不佳，不承認自己有病。依過去經驗，病患出院期