胶质瘤,转移瘤.ppt

颅内肿瘤 脑肿瘤的治疗 End * * 20-50岁为最多 少年儿童 后颅窝, 中线肿瘤 (髓母细胞瘤, 颅咽管瘤) 成人 大脑半球 (胶质瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤, 听神经瘤) 老年 胶质瘤, 转移瘤 ?胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20% 国内颅内肿瘤发生率 垂体瘤 10-12% 神经纤维瘤血管性肿瘤先天性肿瘤转移瘤 诊断 病史 体格检查 实验室检查 脑超 脑电图 头颅X摄片 头颅CT 头颅MRI 脑血管造影：DSA血管造影技术 SPET PET 临床表现 颅内压增高 局灶性症状 根据病变的所在部位 引起颅内压增高 4.静脉回流障碍 1.肿瘤体积 2.肿瘤周围脑水肿 3.脑脊液循环梗塞 局灶性症状 额叶肿瘤 中央沟 中央沟 胶质瘤 脑膜瘤 先天性肿瘤 转移瘤 3. 锥体束损害: 病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫 1.精神症状: 2. 癫痫发作 运动性失语: 左侧额下回后部 (Broca 区) 5. 额叶共济失调: 额桥小脑束受损 6. 强握反射和摸索运动: 额上回 7. Foster-Kennedy 综合症: 额叶底部肿瘤 近记忆减退 胶质瘤 脑膜瘤 颞叶肿瘤 4. 幻觉 1. 视野改变: 破坏视束或视放射病变 对侧同向性上象限视野缺损 2.感觉性失语: 颞上回后部 3. 癫痫发作 胶质瘤 脑膜瘤 转移瘤 顶叶肿瘤 顶叶 3. 结构失用症 1. 感觉障碍 2. 体象障碍: 对侧下象限视野缺损 枕叶肿瘤 胶质瘤 脑膜瘤 中央区肿瘤 3. 癫痫发作: 1. 运动障碍 2. 感觉障碍 Todd 麻痹 丘脑肿瘤 胶质瘤 1. 病变对侧半身感觉障碍2. 病变对侧肢体轻瘫3. 病变对侧半身自发性疼痛 4. 病变肢体共济运动失调5. 病侧肢体有舞蹈样或指划运动 丘脑综合症: 室管膜瘤 脑室内肿瘤 侧脑室 脑膜瘤 室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤 上皮样囊肿 第三脑室 星形细胞瘤 室管模瘤 胶样囊肿 第四脑室 发作性头痛与体位变动有关! 脑室内肿瘤 垂体腺瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤 胶质瘤 上皮样囊肿 异位松果体瘤 鞍区肿瘤 动眼神经滑车三叉外展神经损害 鞍区肿瘤 内分泌改变 视力减退 视力缺损 交叉性麻痹! 脑干肿瘤 胶质瘤 患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性 小脑肿瘤 髓母细胞瘤 星形细胞瘤 室管膜瘤 神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿 小脑桥脑角肿瘤 *