公共卫生课件(慢病).ppt

基本公共卫生管理服务;;　　卫生局组织这次大型培训会，再一次就十二项基本公共卫生服务内容进行再培训，再统一，再规范。目的就是为做好基本公共卫生管理服务再垫基础。 　　下面我就高血压和2型糖尿病患者健康管理服务和在座的共同探讨，不妥之处，请以2011年版国家基本公共卫生服务规范为准。;;;;;成人患病率：是通过当地流行病学调查，社区卫生诊断换得或是选用本省（区、市）或全国近期患病率指标。 我们现采用全国患病指标：高血压：35岁以上成人为27.2%，2型糖尿病：35岁以上成人为：9.7%； 患者规范管理率：按照规范要求进行患者管理的人数/年度内管理高血压患者人数×100%； 我县要求指标：规范管理率大于90% 但规范管理率很难达到100% 管理人群控制率＝最近一次随访血压或空腹血糖达标指数/已管理的患病人数×100%。 我县要求指标：管理人群控制率大于60%;;;;;;;;;;空腹血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；伴有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者应在2周内主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 （3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。若糖尿病患者还应检查足背动脉搏动。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动，主食、盐摄入情况。 （5）了解患者服药情况。;3、分类干预 （1）对控制满意，无药物不良反应，无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 （2）对第一次随访出现控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的药物，2周内随访。 （3）对连续两次随访出现控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 （4）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时就立即就诊。;注：在药物治疗中要发挥中医药在临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展高血压、糖尿病患者健康管理服务。 加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。 每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。 4、健康体检 对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断，具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表。;;;2型糖尿病患者随访服务记录表 ;;健　康　体　检　表;;;;;　　管理质量:随机抽查10份患者健康管理档案，每年是否面对面访视4次，是否有当年体检表 　　管理效果：随机抽查20份患者健康管理档案，管理人群控制率≥60% ;;谢谢！