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内经选读4讲-天年2014.ppt

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内经选读4讲-天年2014

内经养生文选 第4讲《灵枢·天年》 朱长刚 2014年2月27日 教 授 医学博士后 ■灵枢·天年 【篇解】 天:指先天,就是自然。 年:就是年寿、寿命。 天年:先天或自然所赋予的年寿,或者说是人应该所具有的寿命。 本篇的内容,主要是研究人胚胎的形成,新生命的出世,从少到壮,从壮老到死的生命历程;同时人和人的天赋寿命又有区别。本篇所论的天年既是有整体人群的,所谓物种的天年,又有个体的,什么样的人寿命可以长一些,什么样的人天赋寿命短。 通篇讨论这样的问题,所以篇名“天年” ■第一段 论生命源于先天 楯:[shun] ,捍卫、栅栏的意思。《说文》“阑槛也” [dun],盾牌 黄帝问于岐伯曰:愿闻人之始生,何气筑为基,何立而为楯,何失而死,何得而生?岐伯曰:以母为基,以父为楯;失神者死,得神者生也。 黄帝曰:何者为神?岐伯曰:血气已和,营卫已通,五脏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人。 ■第一段 理论阐释 1.关于人体胚胎生成的理论 A.生命之来源既然是父母之精,因而父母之精的强弱及和谐与否,是形成后代个体禀赋的基础。 B.禀受于父母的先天之精与生殖之精皆藏于肾。 2.关于胎儿养护与胎教 ■第二段 长寿的特征 肌肉解[xie]利:肌肉分理间隙滑润,气道通畅。 气以度行:气血运行速度与呼吸次数保持一定的比例。 使道:⑴指鼻孔;⑵指人中沟。 三部三里起:颜面上(额角)、中(鼻头)、下(下颌), 三部骨额高起,肌肉丰满。 黄帝曰:人之寿夭各不同,或夭寿,或卒死,或病久,愿闻其道。岐伯曰:五脏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以度行,六腑化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。 黄帝曰:人之寿百岁而死,何以致之?岐伯曰:使道隧以长,基墙高以方,通调营卫,三部三里,(起,)骨高肉满,百岁乃得终。[P 265] ■第二段 理论阐释 关于人类长寿的条件与特征 A.一是物种决定的 物种与物种的寿命是不一样,人类的寿命一般是120岁,大象75年,野马33年,牛25-35年,猩猩50年,猫狗10-15年,梅花鹿30岁,鲤鱼50年,龟300-400年。 B.二是遗传决定的 父母的精气强弱、和谐与否,也是决定人体长寿的先天因素。主要从功能上是否健全,发育是否良好,两方面加以分析判断。 ■第三段 论人体生命各阶段的生理特点 走、趋、步:《释名》“徐行曰步,疾行曰趋,疾趋曰走”。 发颇斑白:《太素》作“发鬓颁白”。头发黑白相间,俗称花白。 灭:《太素》《甲乙经》均作“减” 悮:同误 黄帝曰:其气之盛衰,以至其死,可得闻乎?岐伯曰:人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走;二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋;三十岁,五脏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步;四十岁,五脏六腑十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏,荣发颓落,发颇斑白,平盛不摇,故好坐;五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始灭(减),目始不明;六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧;七十岁,脾气虚,皮肤枯;八十岁,肺气衰,魄离,故言善误;九十岁,肾气焦,四脏经脉空虚;百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。[P261] ■第三段 理论阐释 1.关于人体出生后的生命历程及其阶段性 2.内经关于生命阶段性的论述 A.“七七、八八”节律 B.“十”节律:生命的10个阶段。 3.关于生命过程中阶段性特点及其临床意义 婴幼儿阶段(10岁) 青壮年阶段(20-30岁) 中年阶段(40岁) 老年阶段(50岁以后) 年龄 特点 年龄 特点 10岁 走 60岁 苦忧悲、卧 20岁 趋 70岁 皮肤枯 30岁 步 80岁 言善误 40岁 坐 90岁 四脏空虚 50岁 目始不明 100岁 五脏皆虚 ■第四段 短寿的特征 黄帝曰:其不能终寿而死者,何如?岐伯曰:其五脏皆不坚,使道不长,空外以张,喘息暴疾;又卑基墙,薄脉少血,其肉不石,数中风寒,血气虚,脉不通,真邪相攻,乱而相引,故中寿而尽也。[P265] 空外以张:鼻孔向外张大。 其肉不石:石,作“实”,肌肉松弛不坚实。 ■第四段 理论阐释 本篇先论禀赋强壮是长寿的坚实基础,后论后天失于调养,这就确立了先后天因素共同决定寿命长短的养生长寿观。养生长寿要从先后天这两方面来考虑,但是在这个问题上,尤其重视先天,作为准备做父母之人,必须养好自己的身体

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