NGAL的临床意义四NGAL的检测.pptx

;;为什么要提急性肾损伤（AKI）; AKI流行病学; AKI的发生率和死亡率;最早在1802年，William Herberden观察到肾功能损伤会造成寡尿现象，称作‘ischuria renalis’。 一直到1951年，我们现在常用的名词，急性肾衰竭(acute renal failure)才正式出现，是由Homer W Smith所提出，他对急性肾损伤有较完整的生理、病理及临床的观察。 到了 2002年, 在学术界至少有35种定义。; AKI定义提出的必要性; AKI的由来;; 目前AKI诊断存在的限制; 诊断AKI的血清标志物; AKI的生物学标记物;相对于AKI其他诊断指标，NGAL都体现出了更好的特异性和灵敏性;中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL，又名为“Lipocalin 2”，“24p3”） 25kDa的蛋白质，178个氨基酸残基组成； 在包括肾小管在内的一些组织器官的中性粒细胞和上皮细胞中表达。 存在形式：单体 同??二聚体， 异源二聚体；;肾功能异常时，会引起肾小管上皮细胞的损伤，分泌大量的NGAL，大量NGAL通过诱导肾小管间质中浸润的中性粒细胞发生凋亡从而保护肾组织免受炎性细胞的损害，以此诱导肾小管上皮细胞再生。 NGAL在肾脏中的表达会因不同原因的肾损伤而显著升高，并且释放到尿液和血浆中。 正常情况下，NGAL在尿液和血浆中维持一个较低水平，而肾损伤时则在非常短的时间（24小左右或在血清肌酐显著升高以前）急速升高。;;AKI的早期诊断 AKI风险的分层 临床结果的预测（发生率、严重性、死亡率等）;儿童CPB后血清肌酐水平和尿液中NGAL水平;Thomas L. Nickolas等人使用尿NGAL诊断急性肾损伤（AKI），研究对象为635名进医院的病人，包括AKI、肾前氨血症、慢性肾病和正常肾功能病人，研究发现：AKI病人尿NGAL水平显著高于非AKI病人，尿NGAL检测AKI病人的特异性和灵敏度优于血清肌酐;N=140;de Geus et al. Am J Respir Crit Care Med 2011, in Press;;NGAL 对于AKI，目前是最好的生物学指标;; 诺尔曼NGAL检测——1分钟定量NGAL;谢谢