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NBI 放大在食管早癌诊断中的应用进展
NBI+放大在早期食管癌诊断中的应用;位于黏膜层或黏膜下层,伴或不伴淋巴结转移;;白光
碘染:定性诊断
EUS:深度+淋巴结转移。
(Meta分析:敏感性86%,特异性87%)
染色内镜:NBI+放大,性质+深度
活检;井上分型(Inoue classification)
有马分型(Arima classification)
日本食管学会 AB分型(Japan Esophageal Society Classification)
分型目的:
预测病变性质
预测病变范围
预测病变深度
决定治疗方案
;;;IPCL:上皮乳头内毛细血管袢;IPCL形态改变评估;;形态规则,代表正常鳞状上皮黏膜;出现扩张和/或延长表现,多为炎症性改变和非肿瘤组织;血管形态有轻微改变;出现扩张、迂曲、管径粗细不均或形态不规则改变中的2种或3种改变;IPCLⅤ1型:同时出现扩张、迂曲、管径粗细不均和形态不规则4种改变;
IPCL V2型:在V1型病变的基础上出现血管的延长,原血管袢结构尚完整;
IPCL V3型:IPCL不规则???伴有血管袢结构的部分破坏;
IPCL VN型:出现增粗明显的新生肿瘤血管,原血管袢结构完全破坏。;;;;;病理:
鳞状细胞癌,0-IIc,侵达黏膜固有层,ly0(无淋巴结侵犯),v0(无血管侵犯),HM0(水平切缘干净),VM0(垂直切缘干净)。
;;;;;病理:
鳞状细胞癌,0-IIb,侵达黏膜上皮层。ly0(无淋巴结侵犯),v0(无血管侵犯),HM0(水平切缘干净),VM0(垂直切缘干净)。
;;;;;病理:
鳞状细胞癌,0-IIc,侵达黏膜下层。ly0(无淋巴结侵犯),v0(无血管侵犯),HM0(水平切缘干净),VM0(垂直切缘干净)。
;;;;;;病理:
鳞状细胞癌,0-IIc,侵达黏膜固有层。ly0(无淋巴结侵犯),v0(无血管侵犯),HM0(水平切缘干净),VM0(垂直切缘干净)。
;;;;;;TypeA:血管形态没有变化或有轻微改变,没有发现IPCL变化或轻微改变。炎症;上皮内瘤变。
(交界性病变)
(井上I-IV型);Type B:在癌中发现的血管。
B1 所有扩张、迂曲、管径粗细不均和形态不规则的环状异常血管。(井上V1-V2)(M1,M2)
B2 难形成环状的异常血管。(井上V3)(M3,SM1)
B3 高度扩张的不规则血管。(井上Vn)(SM2);;乏血管区域(avascular area,AVA)
AVA-small:≤0.5mm( M1,M2)
AVA-middle:0.5-3mm (M3,SM1)
AVA-large:3mm (SM2);;谢谢???
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