抗肿瘤抗生素药物化疗引起恶心呕吐的治疗对策.pdf

中国抗生素杂志2011年7月第36卷第7期 文章编号：1001-8689(2011)07-00S2-04 抗肿瘤抗生素药物化疗引起恶心、呕吐的治疗对策 冯作明戴晓雁丁晓霞 (甘肃省医学科学研究院，兰州730050) 摘要：抗肿瘤抗生素药物主要用于肿瘤的化疗治疗，临床应用广泛，该类药物最常见的不良反应是恶心、呕吐，发生率大 约为60％～90％，这也是患者不能接受的主要原因，寻找更好的止吐药物及治疗方法。本文探讨了抗生素类肿瘤药物化疗引起的 恶心、呕吐的原因，从西医、心理支持中医以及食疗等其他方面寻找治疗方法和药物。发现通过止吐药物阻断呕吐反射可缓解 和减轻化疗药物引起的恶心、呕吐反应；改变化疗药物给药时间也可有效缓解恶心、呕吐等消化道不良反应。中药食疗法因材 料易得、方法简便、价格低廉，在临床或家庭护理治疗中能够推广使用。 关键词：抗肿瘤抗生素药物；恶心呕吐；治疗对策 中图分类号：R730 文献标识码：A 恶心和呕吐是化疗药物引起的最常见的早期毒 尚不明确，但与各种潜在的病因有关，包括胃肠道 性反应，抗生素类肿瘤药物恶心呕吐反应出现在用 肿瘤、颅内肿瘤、代谢异常、药物(特别是阿片类药 药数十分钟或数小时内发生率大约为60％～90％tt3， 物)、细胞毒性药物治疗、放疗等。 严重呕吐可导致脱水、电解质失调、衰弱和体重减 2恶,L,Ilg吐的治疗 轻，并因进食受到影响而造成氮负平衡，从而削弱 2．1西药治疗 患者对化疗药物的耐受性使患者拒绝化疗，治疗依 止吐药物是指通过不同环节阻断呕吐反射的一 从性降低。高度致吐危险(90％)的抗肿瘤抗生素有类药物。 阿霉素、丝裂霉素、链脲霉素、更生霉素；中度致 (1)抗胆碱能药：东莨菪碱。 吐危险(30％～90％)的药物有葸环类抗生素、阿柔比 (2)抗组胺药物：布克洛嗪、塞克利嗪、茶苯海 星、多柔比星、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、 明、苯海拉明、羟嗪、美克洛嗪、异丙嗪等。 依达比星、柔红霉素；低度致吐危险(10％一30％)的 (3)酚噻嗪类药物：氯丙嗪、丙嗪、丙氯拉嗪、 药物有阿霉素、丝裂霉素、博来霉素。本文比较了 吐来抗等。 西医、心理支持、中医以及食疗等治疗方法对化疗 (4)5．羟色胺受体拮抗剂：帕洛诺司琼、雷莫司 引起呕吐的功效。 琼、昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、 l化疗药物引起的呕吐分类 帕洛诺司琼等。 (1)预期性恶心呕吐指发生在新的化疗周期给药 (5)促动力药物：甲氧氯普安、多潘立酮、西沙 开始前的恶心呕吐。另外，房间的环境、气味和声 必利等。 音等因素均可能促发和加重患者的反应。 (6)其他：舒必利，阿立必利等。 (2)急性恶心呕吐指发生在给化疗药物开始24h 目前，临床上常用的止吐药物有5．HT3受体拮抗 内的恶心呕吐。 剂和促动力药物。5-HT3受体拮抗剂(如恩丹西酮等) (3)迟发性恶心呕吐指发生在给化疗药物24h后价格昂贵，一般患者承受不起；促动力药物(如胃复 的恶心呕吐，通常持续6～7d。与顺铂、环磷酰胺或 安)使用后约有20％～25％患者出现锥体外系反应。此 其它药物有关，与大剂量或超过2d持续给药有关。 外还有苯海拉明、地塞米松、安定等。由于化疗、 (4)慢性恶心呕吐多见于晚期癌症患者。病因放疗所采用的方案、剂量、药物不同引起恶心、呕 收稿日期：2010-08．30 作者简介：冯作明，男，副主任药师，Tel：0931．2615440。 万方数据 抗肿瘤抗生素药物化疗引起恶心、呕吐的治疗对策冯作明等 吐的情况与程度也不同，因此一般采用联合用药