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呼吸道和肺的结构与功能 （自学） 气道口径的影响因素 1.跨壁压 2.肺实质对气道壁的牵引 3.自主神经系统的影响 4.化学因素的影响 2.肺容量 (1).深吸气量 (inspiratory capacity，IC) (2).功能余气量 (functional residual capacity, FRC) (3).肺活量 (vital capacity，VC) (4).肺总容量 (total lung capacity，TLC) (三)最大呼气流速－容积曲线 (四) 呼吸功 平静呼吸时,呼吸功较小 剧烈运动时,呼吸功很大(25-50倍) 1.气体分压差 2. 气体的分子量和溶解度 3.扩散面积和距离 4.温度 (二)呼吸气体和人体不同部位分压 1.呼吸气和肺泡气的成分和分压(表5-2) 2.血液气体和组织液气体的分压(表5-3) 一、氧的运输 (一) Hb的分子结构 二、呼吸的反射性调节 (一) 化学感受性呼吸反射 1.化学感受器 （1）外周化学感受器 存在于颈动脉体和主动脉体， 适宜刺激：对PO2↓、PCO2↑、[H+]↑高度敏感(对PO2↓敏感） 延髓腹侧呼吸神组(VRG)： ①后疑核尾段：主含E-N元，引起主动呼气； ②面N后核头段：主含E-N元，抑制I-N元的活动 ③疑核中段：主含I-N元，引起吸气 ④疑核头段：是含有各类呼吸性中间N元的 过度区，被认为是呼吸节律发源部位。 3、高位脑 (二)呼吸节律的形成 基本呼吸节律形成的起源部位 早已肯定是在延髓，近代研究发现延髓头端前包钦格复合体是其关键部位。 1. 起步神经元学说： 节律性呼吸是由延髓内具有起步样活动的N元的节律性兴奋引起的。在新生动物离体脑片的研究表明，前包钦格复合体中存在着类似的电压依赖性起步N元，被认为是呼吸节律发源部位。 2、N元网络学说：该学说认为，节律性呼吸依赖于延髓内呼吸N元之间复杂的相互联系和相互作用。 ●吸气活动发生器： ①向下兴奋延髓I-N元→脊髓吸气肌运动N元→吸气；②向上兴奋脑桥呼吸调整中枢→抑制延髓I-N元; ③兴奋吸气切断机制N元。 ●吸气切断机制： 吸气活动发生器、延髓I-N元、脑桥呼吸调整中枢和肺牵张感受器的冲动→兴奋总和达到某一阈值→反馈抑制延髓I-N元的活动→切断吸气，从而使吸气转化为呼气。 吸气活动发生器和吸气切断机制模型 H+ CO2 最大呼气流速－容积曲线的临床意义 测定在用力肺活量的75％、50％和25%容量时的呼气流速，分别以V75、V50和V25表示。在最大呼气之后，让受试者立即尽快用力深吸气，得吸气流速容量曲线，与MEFV曲线共同组成流速－容量环（flow volume loop,图3-4） MEFV曲线的升支较陡，在75%以上FVC时，胸内压增加，呼气流速也相应地增加，即流速与呼气用力有关。 第二节　肺换气和组织换气 一、肺换气和组织换气的基本的原理 （一）气体的扩散 气体的溶解度/分子量的平方根之比为扩散系数。扩散系数大，扩散速率快。 扩散距离×√分子量 分压差×温度×气体溶解度×扩散面积 二、肺换气 (一)、肺换气过程 换气动力：分压差 换气方向： 分压高→分压低 换气结果： 肺Ｖ血 组织Ａ血 ↓ ↓ Ａ血 Ｖ血 (二)、影响肺换气的因素 (气体分压差 气体扩散速率 ) O2、CO2扩散速率（D）的比较 —————————————————————————————————————— 分子量 血浆溶解度 肺泡气 A血 V血 D —————————————————————————————————————— O2 32 21.4 13.9 13.3 5.3 1 CO2 44 515.0 5.3 5.3 6.1 2 ——————————————————————————————————————— 在同等条件下，CO2的扩散速率是O2的20倍；但在肺中，由于肺泡气和V血间分压差的不同，CO2的扩散速率实际约为O2的2倍。 (ml/L) （KPa） （KPa） （KPa） 厚度： 6层＜1μm厚：呼吸膜厚度↑→气体交换↓ 面积： 呼吸膜面积↓→气体交换↓。 1.呼吸膜的厚度 CO2 O2 2..