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荧光检查棒 ——女性生殖系统病变检查新方法 子宫颈结构 几种检查方法的比较 TCT(液基薄层细胞制片术) 结论：荧光检查是宫颈癌筛查最合理的手段 准确性高、便捷、无创； 无需特殊设备，易于基层普及； 收费合理，患者能接受。 我们的市场在哪里？ 以中、低端市场为主，包括区、县级医院、第三终端； 体检中心 “两癌筛查”是否可以切入？ 如何推动市场 中小医院上量，大医院为标杆； 适当的医生教育； 给医生一个使用的理由，给医生带来利益。 总结 荧光检查是宫颈癌筛查最合理的手段； 有问题，也有机会； 坚定的信念、明确的定位、正确的人选和有效的推广，我们就能够成功！ * * 收费目录： 财务分类D 收费编码：311201001 《全国医疗服务价格项目规范》（2012年版）第138页FTL01401 宫颈癌，女性三大癌症之一； 早期发现，早期治疗，最重要诊疗措施。 荧光棒+醋酸白，早期发现最有效手段之一，快速、便捷、廉价、无创。 荧光检查-宫颈癌筛查最合理手段 选择蓝白色（亮蓝色）光源，波长为460~470nm，鲜亮蓝色（蓝色系内亮度最大） 荧光棒：蓝白色荧光，波长为465nm 醋酸白反应（VIA） HPV 宫颈癌细胞变性与荧光检查 A =正常上皮细胞吸收蓝白荧光呈深蓝色或黑色 B=异常上皮细胞发生醋酸白反应后呈白色，在荧 光照射下反射蓝光呈现蓝白色 增生不良 荧光棒 A B 荧光检查与白炽灯检查比较 荧光下的醋酸白反应的白化区边界、 质地和颜色比白炽灯光源下更清楚, 辨别更容易。 荧光检查是筛选宫颈HPV感染的主要手段之一。 荧光检查与其他检查方法的比较 宫颈刮片细胞学检查（巴氏涂片） 阴道镜（光学阴道镜和电子阴道镜） TCT(液基薄层细胞制片术) 2天 200元/次 100% 目前最先进的宫颈癌检查技术，技术和设备要求高，送检 TCT 40分钟 105元/次 74.5% 直观检查，放大10倍以上，疑似病例即可活检 阴道镜 十几分钟 30元/次 40% 漏诊率高，有创检查 巴氏涂片（刮片） 几分钟 20元/部位 83% 荧光+VIA，迅速、便捷、无创，易于普及 荧光检查 时间 费用 准确率 特点 检查方法 三个环节造成巴氏涂片假阴性高 采样：刮片时未采到异常部位的细胞或不脱落的病变细胞未被采到（黏附分子影响） 涂片：涂片时遗漏异常细胞 读片：读片技术差异可能造成人为的偏差 （资料来源：莫璐、谢丹尼、擅大羡。广西人口与计划生育研究中心。广西壮族自治区人口与计划生育科研课题（桂计生研0401）。广西医学2011年10月第33卷第10期） 荧光检查准确度明显高于细胞涂片 阴道镜检查不宜作为宫颈癌一线筛查技术 白炽光源，低度病变检出率低，大多数发达国家认为其特异性（准确性）较低而不宜作为筛查的方法； 特殊设备，基层医院难以普及。 收费高，患者难以承受。 （资料来源：Comparison of Magnified Chemiluminescent Examination with Incandescent Light Examination and Colposcopy for Detection of Cervical Neoplasia. Suneja A, et al. Indian J of Cancer. 1998;35:81-87.） 荧光检查对于宫颈病变细胞的灵敏度高于阴道镜 荧光检查临床应用方案 妇女生殖道普查，妇科常规检查； 宫颈、阴道、外阴等部位的病变检查； 宫颈癌及癌前病变筛查和术后复查； 计生委妇科普查，母婴健康工程普查 荧光检查适用于—— 妇科检查 正常宫颈 白炽灯 荧光 宫颈病变 白炽灯 荧光 白炽灯：视野偏暗，难以做出准确判断。 荧光：弥漫的白色上皮。这种表现提示近期真菌感染而非肿瘤发生的过程。在过度角化的区域取活检，病理可见真菌菌丝。 白炽灯下慢性宫颈炎：观测无明显界限，很难分辨是否有炎症 荧光下慢性宫颈炎：宫颈炎症很明显，布满了斑片状，界限不清的醋白区 白炽灯：地图样的卫星病变（a）远离鳞柱交界，提示湿疣，观察效果尚可，但容易受反光影响。 荧光下：地图样的卫星病变（a）远离鳞柱交界，提示湿疣，结果一目了然 白炽光下：应用5%醋酸后地图样的 卫星病变（a）远离ＳＣＪ，提示低度病变但病变部位色泽较浅，不易做出有效判断 荧光下：应用5%醋酸后地图样的 卫星病变（a）远离ＳＣＪ，提示低度病变，病变部位与周围组织比较，更为清晰。 角化过度（白斑）(a) 轻折棒体，直至听到“啪”的声响 摇动荧光棒，使内部化学物质充分混合产生荧光； 荧光棒使用方法 将粘贴有荧光棒的窥器插入阴道，暴露宫颈 用改良3-5%醋酸溶液以棉棒涂抹宫颈，等待一分钟 进行荧光视诊观察 撕去胶带隔离纸，把荧光