华中农业大学 中医学导论 课件.ppt

五脏：化生和贮藏精气，藏精气而不泻，满而不能实。以藏为主。 六腑：受盛和传化水谷，传化物而不藏，实而不能满。以通为用。 奇恒之腑：贮藏精气同于五脏，不传化水谷异于六腑。 四、脏（藏）象与脏（藏）象学说 脏（藏）象 即藏于体内的内脏所表现于外的生理功能和病理现象。 脏（藏）象学说 以研究脏腑生理功能和病理变化为中心，结合脏腑与形体、诸窍的关系，以及脏腑和自然界关系的学说 第二节 五脏 一、心 1.心主血脉 （1）主受纳、腐熟水谷太仓，水谷之海，水谷气血之海。脾胃被称为“后天之本”。 （2）主通降，以降为和脾升胃降：胃降，降浊，为受纳前提。胃失通降：食欲不佳，且因浊气在上而口臭、脘腹胀闷或疼痛，及大便秘结等症状。若胃气不仅失于通降，进而形成胃气上逆，则可以出现嗳气酸腐、恶心、呕吐、呃逆等症。 三、小肠与心互为表里。其主要的生理功能是：1.主受盛和化物2.泌别清浊 2.泌别清浊“小肠主液”。与尿量有关。治法上“利小便即所以实大便”。因此，小肠功能失调，既可引起浊气在上的腹胀、腹痛、呕吐、便秘等症，又可引起清气在下的便溏、泻泄等症。 四、大肠上连小肠，下连肛门。大肠经与肺经互为表里。主要功能是传化糟粕。“大肠者，传导之官，变化出焉。” 功能异常则便溏、泻泄、便脓血、大便秘结。与胃的降浊，肾气下降和气化功能相关。若肾阴不足则便秘；肾阳虚损则便秘或泻泄；肾封藏功能失司则久泻滑脱。 五、膀胱主要功能是贮存和排泄尿液。“膀胱者，周都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱的贮尿功能，有赖于肾气的固摄若肾气不固则尿频，甚则小便失禁；若膀胱气化不利可出现尿少、尿秘。膀胱有热，湿热蕴结则排尿困难，尿道疼痛或血尿等 六、三焦三焦是上、中、下三焦的合称。概念有二一是指六腑之一，即脏腑之间和脏腑内部的间隙相互沟通所形成的通道。气的升降出入，津液的输布与排泄，都有赖于三焦的通畅。二是单纯的部位概念，即“头至于心上焦位，中焦心下至脐论，脐下至足下焦位。” （一）三焦作为六腑之一的主要功能1.通行元气元气根于肾、通过三焦而布散于五脏六腑，运行于全身。2.运行水液“三焦者，决渎之官，水道出焉”。三焦具有疏通水道，运行水液的功能。 全身水液代谢全赖肺、脾和肾的协同作用，但必须以三焦为通道。所以把水液代谢的协调平衡作用，称作“三焦气化”。“上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。” （二）三焦部位的划分及其生理功能特点1.上焦：即膈以上，包括心肺两脏和头面部。主气的升发和宣散，“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”。“上焦如雾”“治上焦如羽，非轻不举” 2.中焦即膈以下脐以上的腹部。包括脾、胃和肝、胆。主要功能是消化、吸收并输布水谷精微和化生血液。“中焦所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。”“中焦如沤”“治中焦如衡，非平不安” 3.下焦：即脐以下的部位，包括小肠、大肠、肾、膀胱等脏腑。下焦主要功能是排泄糟粕和尿液。“下焦如渎”“治下焦如权，非重不沉” 第三节 脏腑之间的关系 一、脏与脏之间的关系古人以五行生克乘侮进行阐述。当前主要是从五脏的生理功能来阐述。五脏之间共有的关系为：1.肾阴肾阳是五脏阴阳的根本。 2.脾胃是五脏气血生化之源。3.心是五脏之大主。 （一）心与肺的关系1.生理上——心主血和肺主气、心主行血和肺主呼吸。“诸血者，皆属于心”、“诸气者，皆属于肺”。 肺主宣发肃降和“朝百脉”，能促进心行血的作用——“气为血帅”。 只有正常的血液循环，方能维持肺呼吸功能的正常——“呼出心与肺”。 2.病理上 心气不足、心阳不振、瘀阻心脉等时——影响肺的宣发和肃降，出现咳嗽、气促等肺气上逆的病理现象。 肺气虚或肺失宣肃——导致血液的运行失常，涩迟，而出现胸闷，心率改变，甚则唇青、舌紫等血瘀的病理表现。 （二）心与脾的关系1.生理上心主血，脾统血，脾又为气血生化之源。 脾的运化功能正常——化生血液的功能旺盛，血液充盈，从而心有所主。 脾的统血功能正常——从而可以保证血液行于脉中，而不溢出于脉外。 2.病理上脾主思——思虑过度，则暗耗心血。脾气虚弱、运化失职——气血生化无源，导致血虚而心无所主。脾统血功能下降——血液妄行，心血不足。导致心悸、失眠、多梦、腹胀、食少、体倦、面色无华等症的“心脾两虚”。 （三）心与肝的关系1.生理上心主神志，肝主疏泄。心行血，肝藏血。心之行血功能正常，则血运正常，肝有所藏。肝之疏泄功能正常，则心有所养。 2.病理上心血不足——肝血亏虚，血不养筋，则筋骨酸痛，四肢