天津医科大学生理学课件 呼吸.ppt

肺 泡:由单层上皮细胞构成的半球状囊泡。肺中的支气管经多次反复分枝成无数细支气管，它们的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即为肺泡 .肺泡的大小形状不一，平均直径0.2毫米。成人约有3～4亿个肺泡，总面积近100平方米。肺泡是肺部气体交换的主要部位 3.胸膜腔内压 肺能随胸廓运动：肺和胸廓间存在胸膜腔 肺本身具有弹性。 胸膜腔的密闭性和两层胸膜间浆液分子的内聚力对于维持肺的扩张状态和肺通气具有重要意义。 气胸 　临床： ●成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→肺不张。 ●6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质，故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合征。 吸 气 肺泡表面积↑ DPL分散 降表面张力的作用↓ 肺泡表面张力↑ 肺泡回缩 防肺泡破裂 (呼气) (↓) (密集) (↑) (↓) (扩张) (萎陷) （2）胸廓的弹性阻力和顺应性 胸廓的弹性阻力：胸廓是一个双向弹性体，其弹性回位力的方向视胸廓所处的位置而改变。 胸廓的顺应性 （Cchw）= ΔV/ΔP 正常人胸廓的顺应性约为0.2 L/cmH2O。 跨胸壁压的改变 胸腔容量的改变 (3)肺和胸廓的总弹性阻力和顺应性 RRS=RL+Rchw CRS= CL+Cchw 1/CRS=1/CL+1/Cchw CLCchw 肺和胸廓的总顺应性约为0.1L/cmH2O。 非弹性阻力 惯性阻力：气流因发动、变速、换向时，因气流惯性所遇到的阻力。 粘滞阻力：呼吸时胸廓、肺等组织移位发生摩擦形成的阻力。10%~20% 气道阻力：气体通过呼吸道时，气体分子间及气体分子与气道管壁之间的摩擦力。80%~90% 2.非弹性阻力——气道阻力 ⑴气道阻力特点: ①只在呼吸运动时产生，与气流速度有关； 流速快→阻力大 ②与气体流动形式有关： 层流→阻力小 湍流→阻力大 ③与气道半径的4次方成反比： （R∝1／r4） ⑵影响气道管径改变的因素： ①跨壁压 ②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用 ③自主神经对气道管壁平滑肌舒缩活动的调节 ④化学因素的影响： ④化学因素的影响： ◇儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。 ◇PGF2α→气道平滑肌收缩；PGE2→气道平滑肌舒张。 ◇肥大细胞释放的组胺→气道平滑肌收缩。 ◇吸入气CO2↑→反射性支气管收缩。 ◇哮喘病人的气道上皮合成、释放肺内皮素↑→气道平滑肌收缩。 二、肺通气功能的指标 (一)肺容积和肺容量 吸 呼 1.肺容积 潮气量（TV）：每次呼吸时吸入或呼出的气体量。 补吸气量/吸气储备量（IRV）：平静吸气末再尽力吸气，所能吸入的气体量。 反映吸气的储备量 补呼气量/呼气储备量（ERV）：平静呼气末再尽力呼气， 所能呼出的气体量。 反映呼气的储备量 余气量（RV）：最大呼气末，尚存留于肺内不能呼出的气体量。 避免肺泡在低肺容积条件下塌陷 吸 呼 2.肺容量:肺容积两项或两项以上联合气体量。 （1）深吸气量（IC）：从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气体量。 衡量最大通气潜力 （2）功能余气量（FRC）：平静呼气末尚存留于肺内的气体量。2500ml 缓冲肺泡内PO2和PCO2的变化幅度 吸 呼 (3) 肺活量、用力肺活量和用力呼气量 　肺活量(VC)：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。男性：3500ml 女性：2500ml 　用力肺活量(FVC) ：一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。 1秒用力呼气量(FEV1) ：第一秒钟内的用力肺活量。 吸 呼 吸 呼 4) 肺总量：肺活量+余气量 男性：5000ml 女性：3500ml (二) 肺通气量和肺泡通气量： ⒈肺通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分) 6-9L 最大随意通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分) 150L 通气储量百分比= ——————————————————— 93% 最大通气量 最大通气量-每分通气量 ×100% 2.肺泡通气量： 解剖无效腔：从鼻到终末细支气管是气体进出肺的通道，气体在此处不能与血液进行气体交换。 0.15L肺泡无效腔：未发生气体交换的肺泡容积。 生理无效腔：有通气但不进行气