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第十一章 多焦点眼镜片 ? §1、双光镜片 　　双光眼镜主要用于老视的矫正，为老视者在一副眼镜上同时提供近用和远用的清晰 视力。因此，双光镜片上部提供远用视力，下部提供近用视力。两个区域的屈光力是不 相同的，其屈光力的差别称为近用附加，正好补偿老视者视近时所需的调节。 一、双光镜片的分类 　　双光镜片按构造可分为熔合双光和整体双光。 　　熔合双光的大片（主片）和小片（子片）是由两种不同折射率材料经熔合（胶合） 而成的，这种双光镜片的大片和小片的曲率半径是相同的，所以又称为无形双光镜片。 熔合双光多为玻璃材料加工的，而且多是前熔式（小片熔合在大片凸面的凹槽中）的。 　　整体双光的大片和小片是由同种折射率材料加工而成的，这种双光镜片的大片和小 片的曲率半径是不相同的。整体双光多采用树脂材料加工，而且小片做在大片凸面。 　　双光镜片按分界线的形状可分为圆形双光、平顶双光和圆弧顶双光。 二、双光镜片的有关术语 　　双光镜片的大片承担视远之用，视远部分的光学中心称为远用光心，以OD表示。 　　小片的光学中心称为小片光心，以OS表示。视近部分的光学中心称为近用光心，以 ON表示，它随大片与小片的屈光力而定，ON的最终位置是无法控制的。 　　双光镜片的有关术语有小片直径、小片顶点高度、小片顶点位置、几何偏位和小片 基点落差。 　　小片直径d：小片圆弧的直径。 　　小片顶点高度h：小片顶点至大片最低点的垂直距离。 　　小片顶点位置S：小片顶点至基线的垂直距离。 　　几何偏位：远用光心与小片直径中点（或分界线对称中心）间的水平距离。一般 为2～2.5mm。 　　小片顶点落差：小片顶点至远用光心的垂直距离。 三、双光镜片视近点的棱镜效应 　　双光眼镜验配时要注意双光镜片视近区的棱镜效应。计算视近点（NVP）的棱镜 效应时，只要分别计算大片在该点的棱镜效应和小片在该点的棱镜效应，然后求其总 的棱镜效应即可。 　　例如，大片屈光力+3.00DS，近用附加+2.00DS，视近点NVP在远用光心下方 8mm，小片顶下方5mm，小片直径d=28mm。求视近点NVP的棱镜效应。 　　解：根据已知条件可知，视近点NVP在大片光心OD下方8mm，小片光心OS上方 9mm处。 　　大片在视近点NVP的棱镜效应P大片=0.8×3=2.4△BU 　　小片在视近点NVP的棱镜效应P小片=0.9×2=1.8△BD 　　视近点NVP总的棱镜效应P大片=0.6△BU 　　当配镜者为屈光参差眼时，我们应特别注意双光镜片视近区的差异棱镜效应问题。 　　例如，屈光参差眼右眼参数同上例，左眼远用屈光力+5.00DS其余参数同右眼。 　　经计算左眼双光镜片 P大片=0.8×5=4△BU 　　　　　　　　　　　 P小片=0.9×2=1.8△BD 　　视近点NVP总的棱镜效应PL=2.2△BU 　　双眼差异棱镜效应△P=1.6△BU 　　该配戴者不宜配制双光眼镜，如一定要配制双光眼镜，则应对双光镜片作专门设 计以控制差异棱镜效应。 四、双光镜片的像跳 　　当眼睛从视远区进入视近区视线在跨越分界线时，图像会产生突然的跳动，我们 称为这双光镜片的像跳。 　　双光镜片产生像跳是因为视线从小片顶部进入小片区域时受到小片底朝下的棱镜 作用，而图像会往小片顶部移动（跳动），如下图。 　 　　像跳量等于小片顶部到小片光心距离（单位cm）与近用附加的乘积，像跳量单位为棱镜度。若是圆形双光镜片，其像跳量为： 　　像跳量=小片半径×近用附加 　　为了降低像跳量，双光镜片可作分界线尽量靠近小片光心的设计，如平顶双光。甚至让小片的光心就设计在分界线上，如一线双光镜片（E型）。 　　由于双光镜片的像跳，配戴双光眼镜下楼梯时要特别注意安全。 五、双光眼镜的验配 　　详见第七章第二节相关内容。 ? §2、三光镜片 　　双光镜片设计有远用区和近用区，能满足配戴者视远、视近的要求，但是不能获 得足够清晰的中间距离的视觉。在这种情况下，需要增加一个能提供中间距离视觉的 附加量，即镜片包含三个不同屈光力的区域，称为三光镜片。 　　三光镜片的三个区域分别用于视远、视中、视近，称为视远区、中间区、视近 区。中间区的附加量，通常以近附加量的百分比来表示，称中近比。中近比=中间附 加／近用附加×100%。 一、三光镜镜片的类型 　　目前国内的三光镜片按构造可分为熔合三光镜片和整体三光镜片。 　　熔合三光镜片是由三种不同的材料经熔合（或胶合）而成的。一般是以冕牌玻璃 为大片，然后根据中近比选择两种折射率较高的玻璃材料制作中间区和视近区。再将 其熔于（或胶合于）主片上的凹槽中。这种三光镜片的前后曲率半径是相同的，而且 多为前熔式。 　　整体三光镜片是由同种折射率材料制成的，但是三个不同屈光力的区域的曲率半 径是不相同的。整体三光