一例父母离婚导致焦虑情绪的咨询案例报告草稿概要.doc

一例因担心父母离婚导致焦虑情绪 的案例报告 姓 名：菏泽二中 单 位：张凤华 摘要：求助者李某是一名高二男生，一月前父母吵架并扬言离婚，导致其出现焦虑情绪，精神紧张，睡不好觉，上课不能集中注意力，总想着这件事情，老是担心父母真的会离婚，咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法，经过4次咨询，求助者能客观看待父母问题，其情绪基本好转，恢复正常状态，不再害怕父母离婚，咨询效果明显。 关键词：一般心理问题 焦虑情绪 合理情绪疗法 一、一般资料 李某，男，17岁，高二学生，身体健康，五官端正，体形偏瘦。是家里唯一的男孩子，另外还有两个妹妹，父亲大学文化，在深圳做生意；母亲高中毕业，家庭主妇，家庭经济状况良好。从小聪明伶俐，学习成绩优秀，一直担任班干部，喜欢读书写文章，父母对其期望值甚高，经济上尽量满足。两个妹妹都在读小学，均无重大躯体疾病史，家族无精神病史。 心理测验结果： 1、抑郁自测量表（SDS）标准分53 提示为轻度抑郁 2、焦虑自测量表（SAS）：标准分57分，提示为轻度焦虑 二、主诉与个人陈述 主诉：一月来情绪非常低落，反复想父母问题，害怕父母真的离婚，思想迷茫。 个人陈述：父母虽然长期分离，但家庭一直很和睦，爸爸经常从外地回来看望家人，还要求自己好好学习，给妹妹树立榜样，自己一直很努力也很幸福，从小得到老师和家长宠爱，是同学们羡慕的对象，学习成绩优异，担任班干部，工作能力很强。一个月前，父母突然大吵了一架，好像是父亲发生了婚外恋，表示要离婚，还让自己和妹妹选择跟谁，他接受不了，有种被骗的感觉，认为自己为了父母那么努力学习他们还不满意，父亲对家庭和孩子不负责任，不真正爱自己，否则会顾及他的感受，于是扬言谁也不跟，自己搬出去住，怨恨父母，担心妹妹。父母尽管不再提离婚的事了，但父亲自此不再和家里联系，也没有回来看望他们，于是从此心情郁闷，又不想让好朋友知道此事，在家里看到母亲痛苦的表情，又很为母亲担心，经常想如果父母真的离婚，自己以后怎么办？妹妹怎么办？自己的努力岂不是没有了任何意义？头疼失眠，上课精力不集中，成绩下降，一周前觉得上学没有意思。害怕以后对生活也失去信心，找到了班主任老师，经班主任介绍前来咨询，希望能早日走出低谷。 三 咨询师观察到的情况 咨询师观察到求助者衣着整洁，神情郁闷，情绪低落，在谈话过程中情绪激动，在谈到父母问题时，忧虑重重，对父亲充满抱怨。 四、评估与诊断 根据对李某临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，李某本人对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除李某有重性精神病。 根据李某的症状结合心理测验结果诊断为焦虑情绪，其问题的产生是由父母决定离异引起的，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续才一月，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。 主要表现为： 1、反复想父母将要离婚的事情，有抱怨情绪 2、感觉上学没有意思，自己的努力失去意义 3、情绪不稳定，睡眠不好，悲观担心 鉴别诊断： 1. 与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，虽然社会适应困难，就是感觉上学没有意义，但未造成严重影响，持续的时间也较短，只是从父母决定离婚近一个月来情绪不稳定、低落，可以排除严重心理问题。 2.与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也有焦虑症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化，而且持续时间只有1月，因此可以排除焦虑性神经症。 3.与抑郁症相鉴别：李某虽有情绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。 原因分析： 1、生物因素：17岁，男 ，青春期 2、社会因素：父母感情破裂 没有分忧的知心朋友 3、心理因素：求助者自幼深得老师家人的宠爱。一直错误认为父母婚姻和谐，家庭和睦得益于自己的努力学习。 五、咨询目标的确定 根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标： 1、具体目标与近期目标： A、帮助求助者客观对待父母感情事实，降低情绪反应，改善睡眠； B、帮助求助者理清思路，正确认识自己和父母、家庭的关系，正确认识什么是爱，什么是幸福。自己努力的意义。 2、最终目标与长期目标： 完善求助者的个性，学会容忍生活中的不完美，不再苛求别人为了自己而发生改变，增强其社会适应能力。 六、咨询方案的制定 1、主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法 这种疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径