HIV／AIDS与宫颈癌及癌前病变.pdfVIP

1234 MedicalJouraal，Sep．2012，VoZ．34．Ⅳ0．9 ● 文献综述 HIV／AIDS与 宫 颈 癌 及 癌 前 病 变▲ 庞 俊 综述 黄绍标 审校 (广西南宁市第四人民医院1妇产科，2院感染科 ，南宁市 530023；E—mail：pangjun456@163．corn) 【摘要】AIDS和宫颈癌有相似的发病基础，随着高效抗反转录药物治疗(HAART)的应用使AIDS的病程 延长，发病率和死亡率明显下降，而恶性肿瘤越来越成为此类患者死亡的重要原因。AIDS的妇女应及时诊断 和治疗宫颈上皮 内瘤变以阻断宫颈癌的发生。 【关键词】 人类免疫缺陷病毒；获得性免疫缺陷综合征；宫颈癌；宫颈上皮内瘤样病变 【中图分类号】 R512．91 【文献标识码】A 【文章编号】0253-4304(2012)09．1234-03 获得性免疫缺 陷综合征 (acquiredimmune 答的作用下血浆病毒载量减少，在疾病的后期由于对 deficiencysyndrome，AIDS)是 由人类免疫缺陷病毒 感染HIV的免疫细胞的清除，会加快 CD4T细胞的 (humanimmunodeficiencyvirus，HIV)感染引起的以 下降速度，血浆病毒载量上升，加快疾病的进展。 特异性免疫功能受损为主要特点的全身性疾病。随 HIV对CD4T细胞的损害有两种形式，即通过单个 着高效抗反转录病毒治疗 (highlyactiveantiretroviral CIM T细胞的直接损害和细胞融合形式使 CD4 T therapy，HAART)的广泛应用，HIV／AIDS患者的生存 细胞的数量下降和功能出现障碍。单个细胞损害是 期延长、病死率明显下降，恶性肿瘤已经成为 AIDS 由于单个CD4T细胞 内病毒复制而造成的大量未结 患者住院和死亡的主要原因之一 。宫颈上皮内瘤 合的病毒DNA堆积和细胞蛋 白质连接中断而导致的 样病变 (cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)是与宫 细胞溶解和死亡。细胞融合是由于大量的未感染 颈癌(cervicalcancer，CC)密切相关的一组癌前病变， HIV细胞与感染 HIV细胞的融合，随即出现一个细 是宫颈癌发生发展中的重要环节之一。宫颈癌是妇 胞的感染导致数百个未感染细胞的死亡。CD4T细 科常见的恶性肿瘤，是造成妇女死亡的主要原因之 胞的功能障碍主要表现为释放细胞因子的功能下降， [2] 一 。 分子流行病学明确表明生殖道感染高危型人 细胞杀伤能力的下降和辅助B细胞产生抗体的能力 乳头瘤病毒 (humanpapillomaviurs，HPV)是宫颈癌 下降。特别是 CD4T细胞长期处于 HIV的刺激作 和CIN的主要危险因素之一，不 良性行为是HPV感 用下变得对特异性抗原刺激无反应或反应减弱，导致 染的高危因素[3J，我国HIV感染是以性途径传播 正常免疫反应功能丧失，最终导致免疫系统异常甚至 为主，因此 HIV／AIDS和宫颈癌具有相似的发病基 崩溃 卜引，由于患者免疫缺陷最终会导致各种严重的 础，HIV／AIDS合并宫颈癌及癌前病变问题逐渐受到 机会性感染和机会性肿瘤的发生。 关注。 2 AIDS相关性肿瘤 1 AIDS的发病机制 根据 1993年美国国家疾病预防控制中心的定 HIV侵犯 的靶细胞主要是 CD4 细胞，包括 义，HIV 感染相 关肿瘤包括 非霍奇金淋 巴瘤 CD4T淋巴细胞、巨噬细胞、树突细胞、星型细胞，其 (non—Hodgkinlymphoma，NHL)、原发性中枢神经神经 中主要是CD4T细胞 J。人体感染 HIV后，部分患 系统淋巴瘤、卡波西肉瘤 (KaposiSsarcoma，KS)及侵