IgA肾病患儿尿单核细胞趋化蛋白-1及白细胞介素-8的表达及临床意义.pdfVIP

医堂盘圭 生笙 鲞 一姻 IgA肾病患儿尿单核细胞趋化蛋 白一1及 白细胞介素一8的表达及临床意义 付强 尹忠歆 封其华 余孔贵 唐临飞 摘要 目的：探讨 IgA肾病 (IgAN)患儿尿单核细胞趋化蛋 白一1(MCP—1)及 白细胞介素一8(IL一8)的表达 及临床意义。方法：选择 IgAN患儿50例为研究对象．根据临床特征分成隐匿型组、急性型组和慢性型组 ， 每组 15例。健康体检儿童 20例作为健康对照组。采用ELISA双抗体夹心法检测尿 MCP一1及 IL-8的水平。 结果：IgAN患儿尿MCP一1水平升高，与健康对照组儿童比较 ，差异有统计学意义 (P0．05)，以慢性型组升 高最为明显，与隐匿型组和急性型组比较 ，差异有统计学意义(PO．05)：尿MCP一】水平与24h尿蛋白定量 (24hUTP)、系膜增生程度及 肾间质炎性细胞浸润程度呈正相关(r：0．56，P0．05；r：0．58，P0．05； r=0．53，P0．05)。IgAN患儿尿IL一8水平升高，与健康对照组儿童比较 ．差异有统计学意义(P0．05)．以 急性型组升高最为明显 ，与隐匿型组和慢性型组比较 ，差异有统计学意义(尸0．05)；尿 IL一8水平与血尿程 度及肾小球 内皮细胞增生程度呈正相关 (r=0．62，P0．05；r=0．59．P0．05)。IgAN患儿尿MCP．1水平 与尿 IL-8水平无明显相关性 (r=0．059。P0．05)结论 ：MCP1和 II一8参与了IgAN不同阶段的发病过程 ， 两者可作为 IgAN活动的参考指标。 关键词 IgA肾病； 单核细胞趋化蛋白一】； 白细胞介素一8； 儿童 IgA肾病 (IgAN)是一组免疫病理特征以肾小 会儿科学分会肾脏病学组2010年制定的 《原发性 球系膜区IgA沉积为主的临床综合征，是最常见 IgA肾病诊断治疗指南》_2_。所有患儿均为初诊病 的一种肾小球肾炎。其临床表现多样，以发作性肉 例。患儿均排除了紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝 眼血尿和持续性镜下血尿最为常见，可伴有不同 病毒相关性肾炎和其他免疫性疾病引起的继发性 程度的蛋 白尿；部分患儿表现为肾病综合征、急性 IgAN及尿路感染．且均无肾脏病家族史。并参照此 肾炎综合征，甚至急进性肾炎综合征，可合并高血 标准将患儿分为3组 ：(1)隐匿型组 ：起病隐匿，没 压及 肾功能减退 。本症临床呈现慢性进展 ，约 有水肿 、高血压，肾功能正常，常常在体检时才被 25％～30％的患儿 2O一25年后 出现终末期 肾脏 发现。包括孤立性血尿型(孤立性镜下血尿)、孤立 病 (ESRD)，需肾替代治疗 ，是导致 ESRD的主要 性蛋 白尿型 (24h尿蛋 白定量 25mg／kg)及血尿 疾病之一。单核细胞趋化蛋 白一1(MCP一1)及 白细 和蛋 白尿型 (24h尿蛋 白定量 25mg／kg和镜下 胞介素一8 (IL一8)是两种重要 的趋化 因子 。 血尿)。其中男9例，女6例；年龄(9．1±2．7)岁(6 Yokoyama等 []认为 ，MCP．1和 IL．8可能通过招募 岁 3个月 ～13岁)。(2)急性型组 ：包括急性肾炎 和激活不同类型的白细胞，导致 肾组织不同类型 型 、急进性肾炎型和肾病综合征型。其中男 15例， 的病理损伤，参与了IgAN不同阶段的发病过程 。 女 5例 ；年龄 (8．5±2．3)岁 (6岁 5个月 ～14岁)。 本研究采用 ELISA双抗体夹心法检测尿 MCP．1 (3)慢性型组：包括慢性肾炎型。男 10例 ，女5例 ； 及 1L．8的水平 ．以探讨 MCP一1及 IL一8在 IgAN发 年龄 (9．9±2．8)岁(5岁9个月 ～l2岁3个月)。另 病中的作用及临床意义。 选取 20例同期入院体检的儿童作为健康对照组 ， 1 对象与方法 其中男 15例 ，女 5例；