IP与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效比较.pdfVIP

2946 实用医学杂志2012年第 28卷第 17期 IP与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效比较 汪晓洁 李丽华 寿涛 陈庆 陈雪丹 缪垫 胡静 杨立波 曾蓉 摘要 目的：比较伊立替康 (CPT一11)联合顺铂 (DDP)的IP方案与足叶乙甙(VP一16)联合 DDP的EP方 案治疗广泛期小细胞肺癌 (SCLC)的疗效和毒副反应。方法 ：61例初治广泛期SCLC患者，随机分为IP组 (CPT—l1+DDP)和 EP组(VP．16+DDP)。IP组 ：CPT—ll65mg／m ，静脉滴注，d1、d8，DDP25mg／m ，静脉滴 注，d1～d3；EP组：VP．16100mg／m ，静脉滴注，d1～d3，DDP25mg／m ，静脉滴注，d1～d3。两组均 以21d 为 1个周期，化疗2个周期以上者评价疗效和毒副反应，随访中位生存时间(Os)。结果 ：IP组有效率(RR) 65．6％，疾病控制率 (DCR)87．5％；EP组RR58．6％、DCR82．8％，两组近期疗效比较差异无显著性 (P0．05)。中 位生存期 IP组、EP组分别为 1O．4个月、9．7个月，1年生存率 IP组和EP组分别为40．6％、37．9％，差异无显 著性 (P0．05)。两组的主要毒副反应均为骨髓抑制及消化道反应。IP组Ⅲ+Ⅳ度中性粒细胞下降率低于EP 组(P0．05)，IP组腹泻发生率明显高于EP组 (P0．05)，两组恶心呕吐、胆碱能综合征及肝功能异常发生 率的差异均无统计学意义(P0．05)。结论 ：IP方案治疗SCLC的疗效与EP方案相当，毒副反应能耐受，可 作为广泛期 SCLC临床治疗的有效方案之一。 关键词 肺肿瘤； 伊立替康； 足叶乙甙； 顺铂 化疗是广泛期小细胞肺癌 (SCLC)的主要治 镇吐治疗 ．治疗中出现迟发性腹泻者予以口服洛 疗手段。我们于2005年 11月至 2008年 7月对比 哌丁胺4mg，随后每 2小时 口服 2mg，持续至末 观察伊立替康 (CPT一11)联合顺铂 (DDP)的IP方 次稀便结束后 12h。 案与足叶乙甙 (VP．16)联合 DDP的EP方案治疗 1．3 评价标准 采用 RECIST1．0标准评价疗效， 广泛期 SCLC的疗效和毒副反应 ．现将结果报告 分为完全缓解 (CR)、部分缓解 (PR)、稳定 (SD)和 如下。 进展 (PD)，每 2个周期进行肿瘤病灶测量 ，达到 1 资料与方法 CR或PR患者4周后复查以确认疗效，以CR+PR为 1．1 一般资料 6l例经病理学或细胞学确诊的 有效率 (RR)，CR+PR+NC为疾病控制率 (DCR)。 广泛期初治 SCLC患者 ，PS评分0～2分 ，预计生 毒副反应按 WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反 存期 3个月，血象、肝肾功能正常。患者随机分为 应分度标准评价，分为0～IV度。生存期 (os)指从 IP组(cl,r．11+DDP)和EP组(VP一16+OOP)。IP组 接受化疗开始到死亡或末次随访的时间。 32例 ，其 中男 24例，女 8例 ，中位年龄 50岁 ；EP 1．4 统计学方法 采用x：检验，P0．05为差异有 组29例，其中男23例，女6例，中位年龄 52岁。治 统计学意义。 疗组和对照组的组间分布均衡 (P0．05)．具有可 2 结果 比性 。 2．1 近期疗效 61例患者均完成 2个周期 以上化 1．2 治疗方法 IP组：CPT-1165mg／mz，静脉滴注． 疗，可评价疗效。IP组CR2例 ，PR19例，NC7例， d1、d8，DDP25mg／m，静脉滴注，d1一d3；EP组： PD4例 ，RR65．6％．DCR87．5％；EP组 CR2例 ， VP．16100mg／m，静脉滴注 ，dl～d3，DDP剂量、用 PRl5例，NC7例