IVF-ET患者IGFBP-3和IGF-1水平与卵泡发育、卵巢内分泌、胚胎质量及妊娠之间的关系.pdfVIP

1836 · 广东医学 2016 6Jjl第 37卷第 12苴』】 GuangdongMedicalJourna1 ]un．2016，Vo1．37，No．12 · IVF—ET患者IGFBP一3和IGF一1水平与卵泡发育、 卵巢 内分泌、胚胎质量及妊娠之问的关系 吕芳，张保合 ，陈智英 广东省中山市博爱医院产科(528400) 摘【要】 目的 研究行体外受精 一胚胎移植(IVF—ET)的患者血清、卵泡液中胰岛素样生长因子一l(IGF一 1)、胰岛素样生长因子结合蛋白一3(IGFBP一3)水平与卵泡发育、卵巢内分泌、激素反应类型、胚胎质量、妊娠之间 的关系。方法 用酶联免疫吸附法检测96例患者卵泡早期、卵泡中期和取卵日血清中IGF一1、1GFBP一3水平及 取卵 目卵泡液中IGF一1、IGFBP一3水平，并用放射免疫法检测上述标本 中的雌二醇和孕酮水平。结果 在超促 排卵周期中，血清中的IGF一1水平随着卵泡的逐渐发育成熟而逐渐升高，但血清IGFBP一3水平则随着卵泡发育 进程而逐渐降低，各组间差异有统计学意义(P0．05) 取卵日血清中IGF一1、IGFBP一3水平显著高于中卵泡液 上述细胞因子的水平 (P0．05，P0．001)；取卵 日血清和卵泡液 IGF一1、1GFI~P一3水平与各 自的雌二醇水平呈 正相关，与孕酮水平无相关性。随着获卵数的增加，卵泡液中IGF一1水平显著升高(P0．05)；而卵泡液 IGFBP 一 3水平则随着获卵数的增加显著降低(P0．05) 高质量胚胎比JO．5者的卵泡液IGF一1浓度较 0．5者显著升 高(p 05)，而高质量胚胎比I0．5者的IGFlqP一3浓度较高质量胚胎比O．5者显著降低(P0．O1)。妊娠者卵 泡液 IGF一1水平显著高于未妊娠者 (P0．O1)，而妊娠者 IGFBP一3水平显著低于未妊娠者 (P0．05)。结论 在超促排卵周期中，IGF一1和 IGFBP～3参与调节卵泡发育并影响胚胎质量。IGF—l和 IGFBP一3的浓度可以作 为 IVF结局 的预测指标 。 【关键词】胰岛素样生长因子一 ；胰岛素样生长因子结合蛋白一3；卵泡液；体外受精一胚胎移植 卵巢周期主要受下丘脑 一垂体 一卵巢轴 的调 和人绝经期促性腺激素。当卵泡直径发育至 18mm， 控 。胰岛素样生长因子结合蛋白一3(IGFBP一3) E，100pg／mL达8d时肌肉注射Profasi10000IU，36 在卵巢中主要是通过调节游离胰岛素样生长因子 一1 h后在阴道 B超引导下穿刺取卵。 (fIGF一1)的变化对卵泡的发育、优势选择、成熟 、排卯 1．2．2 经阴道穿刺取卵过程 术前嘱患者排空膀胱， 和闭锁发挥作用。Smith等 的离体实验证实，卵巢内 肌肉注射盐酸哌替啶50mg，患者取膀胱截石位 ，B超 IGFBP一3可中和或对抗 ICF一1和促性腺激素对卵泡凋 了解子宫内膜及卵巢位置 ，活力碘消毒外阴、阴道，生 亡的抑制作用，并与剂量相关，提示低水平的 1GFBP一3 理盐水冲洗干净，铺无菌巾单 ，l％利多卡因4mL局麻 可促进卵泡发育，过高的ICFBP一3可能抑制卵泡的发 阴道两侧穹窿。接吸引管，穿刺针，10％ SSSHTF液冲 育。促排卵是体外受精 一胚胎移植过程 中的重要环 洗穿刺针 ，消毒阴道探头 ，安消毒探头套，上穿刺针导 ， 节，在促排卵过程中IGF一1、IGFBP一3的变化和作用 ， 常规作盆腔扫描检查，记录子宫内膜厚度、卵巢大小， 鲜见文献报道 。本研究试图通过测定超排卯周期 活动探头使 目标卵泡尽可能清晰显示 ，沿针导置人穿 取卵Et人血清及卵泡液中IGF一1、IGFBP一3水平及其 刺针 ，缓慢穿刺入阴道壁，加负压后迅速刺入 目标卵泡 与卵泡发育、生殖激素水平、临床妊娠率的关系，探讨 中央，旋针，直至目标卵泡完全塌陷。术毕常规扫描盆 IGF一1及 IGFBP一3在生殖中可能起的作用。 腔，检查有无出血，观察生命体征是否稳定，术后观察 1 资料与方法 1h无异常送 回病房休息。 1．1 一般资料 选择2013年3月至2015年3月在我 1．2．3 体外受精 一胚胎移植 通过手淫法将精液取 院生殖医学中心进行常规体外受精