Lowell评分观察小剂量氨茶碱在毛细支气管炎综合治疗中的应用.pdfVIP

· 1894 · 广东医学 2013年 6月第 34卷第 l2期 GuangdongMedicalJournalJun．2013．Vo1．34．No．12 Lowell评分观察小剂量氨茶碱在毛细支气管炎 综合治疗中的应用 朱慧平 ，沙向红 广东省汕头市中医医院儿科(515031) 【摘要】 目的 探讨Lowell评分观察小剂量氨茶碱在毛细支气管炎综合治疗中的应用。方法 选择Lowell 评分4～9分的患儿80例，随机分成观察组和对照组，每组40例。对照组采用综合治疗，甲泼尼龙用量根据病情 调整，主要以Lowell评分为依据，停用甲泼尼龙后吸入氟替卡松。观察组在对照组基础上于入院次 日加用小剂量 氨茶碱片4mg／(kg-d)，分2次口服，持续至出院后4周。结果 两组疗效比较差异无统计学意义(P0．05)；患 儿平均甲泼尼龙的使用量、使用时间和住院时间观察组均短于对照组，差异均有统计学意义(P0．05)。结论 小剂量氨茶碱在毛细支气管炎综合治疗中有明显辅助作用。 【关键词】 毛细支气管炎；治疗；氨茶碱 ；糖皮质激素；Lowell评分 毛细支气管炎(bronchiolitis)是一种婴幼儿时期常 缺陷症和支气管肺发育不 良，患儿父母愿意配合。将 见的下呼吸道感染性疾病 ，多由病毒感染引起，至今没 患儿随机分为观察组和对照组，每组40例，两组的病 有特效的治疗，目前仍是以综合治疗为主…。糖皮质 程、年龄、性别、呼吸、心率及Lowell评分等方面差异均 激素在20世纪60年代用于毛细支气管炎的综合治疗 无统计学意义(P0．05)，具有可比性。见表 1。 中，此后作为抗炎药 占据着重要位置，但糖皮质激素的 1．2 方法 长期、大剂量应用会产生免疫抑制等不良反应。因此 ， 1．2．1 治疗方法 两组患儿均采用综合治疗，包括补 在毛细支气管炎的治疗中，应尽量减少糖皮质激素的 液和按需适当补碱、适合体位、排痰、持续低流量吸氧、 全身用量及缩短其使用时间，症状控制后给予吸入糖 遵循儿科抗生素使用原则使用抗生素、使用糖皮质激 皮质激素进行局部用药的序贯治疗。笔者应用 Lowell 素抗炎、雾化吸入支气管扩张剂、以及辨证服用中药汤 评分 观察毛细支气管炎的病情，以分值作为甲泼尼 剂等。糖皮质激素使用甲泼尼龙注射剂和丙酸氟替卡 龙用量依据，对照观察在毛细支气管炎综合治疗中加 松吸人气雾剂。甲泼尼龙第 1天用4mg／(kg·d)，分 用小剂量氨茶碱的应用效果。 2次静脉滴注，此后根据病情调整剂量，主要 以Lowell 1 资料与方法 评分为依据 ，8～9分用4mg／(kg ·d)，6～7分用 2 1．1 一般资料 选择2010年 10月至2012年 12月期 mg／(kg·d)，4～5分用 1mg／(kg·d)，0～3分则停 药。停甲泼尼龙后，使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂 间在本院儿科住院、符合毛细支气管炎临床诊断 的 患儿80例 ，其 Lowell评分4～9分 ，年龄5～12个月， (125 揿)经储雾罐吸入治疗，125 g／次，27欠／d，持 均为第 1次发作的喘息 ，发作前有明确的上呼吸道感 续至出院后4周。对于喘憋控制不 良者，加用丙种球 蛋白(IVIG)支持治疗，并适当增加雾化吸入支气管扩 染症状，喘息病程在 3d内，体温 ≤38．5℃，呼吸次数 张剂的次数。观察组在上述治疗基础上于入院次 日加 460次／rain，心率 ≤160~．／min，持续低流量吸氧后经 小剂量氨茶碱片4mg／(kg·d)，分2次口服，持续至 皮血氧饱和度(SaO：)／95％，体重正常范围内，无精神 出院后 4周 萎靡，人院前未使用皮质激素，无